SOLICITUD DE RECOLECCIÓN DE MUESTRAS
Tenga en cuenta que si se programa una recolección de muestras y el mensajero al recogerlas no están disponibles, esta recolección se tomará como fracasada y se le generará un cobro de $ 18.000 por el servicio.


Indique una dirección de correo para enviar una copia de los datos que diligencies en esta solicitud.
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Datos del solicitante
Empresa *
Nombre del responsable *
Número de contacto *
Datos para recolección
Municipio de origen *
Barrio *
Dirección de recolección (en caso de ser alguna de las terminales, agregar la taquilla) *
Cantidad de muestras *
Análisis solicitados *
Horario de atención - horario para la recolección (Diligenciar el horario especifico donde se puede recolectar la muestra) *
Observaciones
En caso de que la recolección se programe para alguna de las terminales (Norte o Sur), Indicar el número de guía, fecha y hora de llegada. En caso de que no sea para alguna de estas terminales y no tener ninguna observación diligenciar no aplica.
Recuerda que para enviar alguna de las terminales se debe enviar como encomienda para reclamar en las taquillas a nombre de la Universidad de Antioquia.
Observaciones *
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