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入会申込
・入力後、送信を必ずお願いします
・本データーは入会手続きの際に「入会申込書」に印刷される内容です
・上記の手続き(フロント)の際に「サイン」が必要です
※本フォームは入会手続きの事前手続きになります
※入会手続き(フロント)時に金融機関・銀行等の届印が必要となります
※「入会申込書」に記入した用紙でも入会手続きは可能です
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* Indicates required question
入会種類
*
通常入会
お友達紹介キャンペーン
体験からの入会
わからない
4桁番号
*
ビクトリーで発行済みの番号です
・エントランスカードに記載あり
下記の体験を受講済みの方は発行済み
・短期水泳教室
・キャンペーン
・おためしすくーる
・ウォーターパーク など体験済み
注意：
新規
で
体験等がなく
発行がない場合
また
番号がわからない場合
は【0000】と入力して下さい
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入会者の名前
*
性と名の間にスペースを入れて下さい
Your answer
入会者のフリガナ
*
性と名の間にスペースを入れて下さい
Your answer
性別
*
男
女
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
年齢
*
未就学児は◯才◯ヶ月と入力して下さい
Your answer
学園・学校・勤め先
*
Your answer
学年
*
成人様は「なし」と入力して下さい
Your answer
郵便番号
*
例：437-1507
Your answer
住所
*
例：静岡県菊川市赤土1175-3
Your answer
緊急連絡先①
*
緊急連絡先②と違う番号を入力して下さい
Your answer
緊急連絡先②
*
緊急連絡先①と違う番号を入力して下さい
Your answer
メールアドレス①
*
Gmail・yahoo・icloudなどがおすすめです
・お知らせメール
・幼児と児童コースは「テスト結果」を送信します
・月謝関係もメールで送ります
最大2件まで登録が可能です
注意：記号が2個以上連続すると登録ができません
拒否設定をされている方は受信設定をおねがします
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メールアドレス②
*
Gmail・yahoo・icloudなどがおすすめです
・お知らせメール
・幼児と児童コースは「テスト結果」を送信します
・月謝関係もメールで送ります
最大2件まで登録が可能です
注意：記号が2個以上連続すると登録ができません
拒否設定をされている方は受信設定をおねがします
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入会月について
*
入会月とは当スクールに入会し、レッスンスタートする月のことです。
例：4月よりスタートする場合は【４月】を選択してください
１月
２月
３月
４月
５月
６月
７月
８月
９月
１０月
１１月
１２月
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