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12/18（日）川口市 内海聡講演会申し込み
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当日は川口市と五反田で午前午後に分かれて講演会があります。
こちらは午前の川口市の講演会です。
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お子様連れの方はお子様の年齢と人数
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【必須】ランチ会参加希望の有無※ランチ会は只今満席です。キャンセル待ちとなります。
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キャンセル待ちで参加希望
参加しません
キャンセル待ちで講演会に連れて行く子どもと参加希望
【必須】ランチ会参加の方はランチ会参加人数
不参加の方は０と記入してください
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【必須】ランチ会に参加されない方は「参加なし」をご選択ください。
ランチ会参加希望の方はメニューをご選択ください。
複数参加の方で二人目以降のメニューは次の設問でご記入お願い致します。
*
参加なし
唐揚げ定食
ハンバーグ定食
ササミチーズカツ定食
もつスタミナ定食
サバ塩焼き定食
ホッケ塩焼き定食
氷見うどん（温かい）
氷見うどん（冷たい）
ランチ会へ複数名でご参加する方はお二人目以降のメニューを人数分ご記入ください
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【必須】この講演会は事前振込です。
申込後３～4日以内に市民をつなぐ党より振込先を含めた受付案内メールが届きます。もう一度メールアドレスをご確認くださいませ。
フォーム送信後1週間経過してもメールが届かない場合には党事務局へお問合せください。
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メールアドレスを確認しました。間違いありません。
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