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森と星空の野外上映会
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新型コロナウイルス対策について、ご確認いただいたうえでお申込くださいますようお願い致します。以下、全ての内容を確認し、内容に同意いただける場合は☑をお願い致します。
*
参加者(同居人含む)活動3日前から当日にかけて体温計測にご協力頂き、「37.1℃以上の発熱もしくは平熱＋1℃の発熱もしくは感冒症状」のいずれか１つでも症状を認めた場合は、速やかに報告します。また、それに伴い参加できない場合がある事も了承します。
熱中症対策も踏まえ、マスク着用の義務付けは行いませんが、手洗いやこまめなアルコール消毒、ソーシャルディスタンスを確保できるよう一人一人が心掛けるように協力します。
活動終了後、参加者の中に感染者が出た場合は、速やかに連絡します。
新型コロナウイルスの感染拡大状況に応じて、やむを得ずイベントを中止する可能性があることを承知しています。
Required
申込代表者（保護者）氏名／続柄
*
例) 島波 花子（母）
Your answer
当日の参加者（大人の人数）をお聞かせください。
Choose
1
2
3
4
5
➀参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢
*
例) 申込者の方も参加される場合はご記入下さい。島波 花子 シマナミ ハナコ・女・1984/3/9・36歳
Your answer
➁参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢
Your answer
③参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢
Your answer
④参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢
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⑤参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢
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〒
*
例）790－xxxx ※郵便番号も忘れずに・・・
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住所
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都道府県～番地(マンション名なども含む)までご入力をお願いいたします。
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メールアドレス
*
@
searthland.com
からのメールが受け取れるアドレスをご記入ください。
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電話番号
*
例) ×××－××－××××(自宅)／090－××××－××××(母) ※送迎時を含め、連絡が取れる番号の記載をお願い致します。
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緊急連絡先の電話番号とその方の続柄
*
例) 090-xxxx-xxxx ／ 父
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備考
質問などお気軽にご入力ください。
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今後、今治．夢スポーツ主催のSDGsイベントを開催する場合、登録いただいたアドレスにご案内をしてもよろしいでしょうか？
はい
いいえ
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