Inschrijvingsfiche initiatie musimini's/ musimaxi's en Instapklas kids/teens 24-25
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Naam leerling *
Voornaam leerling *
Geboortedatum (maand, dag, jaar) *
MM
/
DD
/
YYYY
Geboorteplaats *
MM
/
DD
/
YYYY
Rijksregisternummer *
Adres (straat + nummer) *
Postcode *
Plaats *
evt. Adres 2 
Naam OUDER 1 *
Telefoonnummer OUDER 1 *
e-mailadres OUDER 1 *
Naam OUDER 2
Telefoonnummer OUDER 2
e-mailadres OUDER 2
Heeft de leerling al een UitPas, zo ja wat is het nummer hiervan?  *
Naam huisarts *
Adres huisarts (straat + nummer)  *
Postcode *
Plaats *
Telefoonnummer huisarts *
Heeft uw kind een (voedsel)allergie waarvan het belangrijk is dat wij hiervan op de hoogte zijn?  *
Is er belangrijke medische info omtrent uw kind die relevant kan zijn voor de opleiding? (vb: aandachtstoornis, ...)  *
Zijn er nog andere zaken die u nuttig zouden zijn om te weten maar in vertrouwen zullen blijven van de directie en indien nodig de betrokken docenten?  *
Ik wens in te schrijven voor deze klas:  *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy