FOSSE CODEP91 - 01/10/2023

DIMANCHE 01 OCTOBRE 11H-13H à Lagny-sur-Marne

FOSSE 100% FÉMININES ;-)
La commission apnée vous propose de participer à une fosse de 2H, encadré par des MEF1.

Elles sont ouvertes en priorités aux licenciés du 91, notamment celles & ceux n'ayant pas ou peu de créneaux dans leur club.

/!\ Le nombre de places est limitées à 12 apnéistes /!\

Votre réservation sera uniquement confirmée à réception du règlement de 20€. Si désistement de dernière minute, charge à vous de trouver un remplaçant.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
PRÉNOM *
NOM *
TÉLÉPHONE *
CLUB *
De quel club êtes-vous ?
NIVEAU *
Quel niveau FFESSM justifiez-vous ?
FOSSE *
Quelle expérience avez-vous de la fosse ?
N° DE LICENCE *
De type A-XX-XXXXXX
Captionless Image
CACI *
Quelle est la date de votre certificat médical ? (< 1an)
MM
/
DD
/
YYYY
CONTACT *
Personne à contacter en cas de nécessité
PAIEMENT *
Paiement en ligne sur le site du Codep91 (lien à la finalisation de l'inscription)
DROITE A L'IMAGE *
En cas de photos / films, faites nous savoir vos choix :
REMARQUES
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy