【お申込みフォーム】11/9（土）家族で新聞ドームハウスをつくろう！
東アジア文化都市2019豊島舞台芸術部門スペシャル事業
『アトカル・マジカル学園
　マジカルへんしん教室　家族で新聞ドームハウスをつくろう！』

[日程] 2019年11月9日(土)
[時間] 14:00～16:30（受付開始13:45～14:00）
[会場] 巣鴨地域文化創造館 (東京都豊島区巣鴨4-15-11)
[講師] 多田淳之介
[対象] 小学生以上の子どもとその家族
[定員] 9組
※参加無料
※先着順・定員になり次第、受付終了
[持ち物] 飲み物、タオル
[その他]　動きやすい服装でお越しください
[問い合わせ]東アジア文化都市2019豊島実行委員会事務局　TEL03-4566-2841
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Email *
参加人数（小学生以上の子どもと保護者の合計人数）未就学児同行の場合は、参加人数には含めず下段の｢配慮すべきことこと｣　にその旨ご記入ください。 *
【子ども1】氏名（漢字） *
【子ども1】氏名（カナ） *
【こども1】学年 *
【子ども2】氏名（漢字）※子供2人の場合
【子ども2】氏名（カナ）※子供2人の場合
【こども2】学年※子供2人の場合
【子ども3】氏名（漢字）※子供3人の場合
【子ども3】氏名（カナ）※子供3人の場合
【こども3】学年※子供3人の場合
【保護者1】氏名（漢字） *
【保護者1】氏名（カナ） *
【保護者1】性別 *
【保護者2】性別 ※保護者2名の場合
電話番号（例080-1234-5678） *
居住 *
配慮すべきことがあればご記入ください。　　　　　　　
当日の様子を撮影し広報媒体等に掲載することがございます。あらかじめご了承ください。 *
記入いただきました個人情報につきましては、スペシャル事業舞台芸術部門『アトカル・マジカル学園』参加者管理及び東アジア文化都市2019豊島事業開催に関する連絡等にのみ使用し、目的外の使用はいたしません。
お申し込み後、折り返し受付完了メールをお送りいたします。メールアドレス誤記入の場合は返信できない場合がございます。お申し込み後2日以内に返信がない場合には、大変恐れ入りますが、以下のお問い合わせ先までご連絡ください。eaasia2019@gmail.com
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