KUESIONER SURVEI PERSEPSI KORUPSI BAGI PENGGUNA LAYANAN DI PENGADILAN AGAMA GRESIK
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
I. Data Responden
Nama Lengkap beserta Gelar *
No. Telepon/HP *
Jenis Kelamin *
Jenjang Pendidikan Terakhir (Pilih jenjang Pendidikan terakhir anda yang telah lulus dengan memberi tanda pada salah satu pilihan) *
II. Kuesioner
Apakah menurut (pengalaman) Saudara/i terdapat budaya dan praktek-praktek korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN) dalam pelayanan di PA Gresik?
Clear selection
Menurut pengalaman saudara/i apakah Saudara/i pernah memberikan tanda terima kasih atas pelayanan yang telah diselesaikan oleh PA Gresik, baik dalam bentuk barang ataupun uang?
Clear selection
Menurut pengalaman Saudara/i apakah terdapat informasi dari kolega saudara yang menyatakan bahwa di PA Gresik terdapat oknum-oknum petugas yang melakukan praktek Korupsi
Clear selection
Apakah Saudara/i pernah ditawari untuk memperoleh pelayanan PA Gresik yang lebih cepat dan mudah dengan meminta imbalan (uang atau barang) tertentu oleh petugas PA Gresik?
Clear selection
Apakah Saudara/i pernah dipersulit oleh petugas PA Gresik (walaupun sudah memenuhi persyaratan layanan) untuk mendapatkan layanan PA Gresik dan terindikasi dugaan petugas tersebut menghendaki imbalan (uang atau barang) tertentu ?
Clear selection
Apakah Saudara/i pernah dihubungi oleh seseorang (yang mengatasnamakan PA gresik) untuk mendapatkan layanan PA Gresik tanpa melalui jalur atau prosedur resmi yang ditetapkan oleh PA Gresik
Clear selection
Khusus untuk pengguna jasa melalui jalur PNBP: Menurut pengalaman saudara dalam bertransaksi keuangan dengan PA Gresik (apakah jumlah rupiah transaksi yang tertera dalam dokumen pembayaran dan jumlah yang saudara bayarkan ke petugas di PA Gresik sudah sesuai (dengan tetap memperhitungkan kewajiban pajak dan bea yang berlaku resmi untuk masing-masing pihak)?
Clear selection
Khusus pengguna layanan melalui PNBP : Apakah menurut pengalaman saudara ada upaya petugas PA Gresik menutup-nutupi informasi terkait rincian keuangan/tagihan pembayaran atas layanan yang telah/sedang diberikan oleh PA Gresik?
Clear selection
Khusus pengguna layanan melalui PNBP: Apakah menurut pengalaman saudara ada upaya petugas PA Gresik menutup-nutupi informasi terkait tarif layanan melalui Penerimaan Bukan Pajak (PNBP) pada saat akan menggunakan layanan PA Gresik?
Clear selection
Apakah PA Gresik memiliki kegiatan/media anti korupsi?
Clear selection
Apa Bentuk Kampanye/Media Anti Korupsi yang anda lihat pada PA Gresik? (jawaban boleh lebih dari satu)
Catatan tambahan (bila dianggap perlu):
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms