浦添総合病院見学申し込みフォーム
この度は当院への見学希望してありがとうございます。下記のご質問にご回答をお願い致します。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
電話番号　（例）098-878-0231 *
お名前（ふりがな） *
お問合せ項目 *
性別　 *
現在の所属　例：浦添総合病院　初期研修医　1年次 *
出身大学名　例：琉球大学 *
卒業年　西暦　　　年　例：2021年 *
見学希望日①
MM
/
DD
/
YYYY
見学希望日②
MM
/
DD
/
YYYY
見学希望日③
MM
/
DD
/
YYYY
見学希望診療科　第一希望 *
見学希望診療科　第2希望 *
見学と同時に面接を希望する *
Required
志望する基本領域（プログラム）※ 当院は下記の基幹プログラムです。※2023年4月研修開始の方を対象に、見学と同時に面接の実施も調整可能です。ご希望の方はお気軽にお申し込みください。申込内容を確認後、所定の応募様式をお送りいたします。 *
浦添総合病院を知ったきっかけ *
見学・研修先を決める上で重視しているポイント　※見学・研修先を決める上で特に重視しているポイントを以下 よりお選びください。(複数回答可) *
その他見学時に確認したいことをご記載下さい。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms