Denne fil kan ikke åbnes, da JavaScript ikke er aktiveret i din browser. Aktivér JavaScript, og genindlæs filen.
Αιμοδοσία ίδρυσης Stanton Chase Blood Bank
Συμπλήρωση στοιχείων σε Ελληνική γραφή.
Log ind på Google
for at gemme dine data.
Få flere oplysninger
* Spørgsmålet er obligatorisk
Mailadresse
*
Din mailadresse
1st Corporate Blood Donation
ΟΝΟΜΑ
*
Dit svar
ΕΠΩΝΥΜΟ
*
Dit svar
ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ
*
Dit svar
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ
*
DD
/
MM
/
ÅÅÅÅ
ΠΙΘΑΝΗ ΩΡΑ ΑΦΙΞΗΣ
*
Tidspunkt
:
Διεύθυνση Ηλεκτρονικού Ταχυδρομείου
*
Dit svar
Κινητό τηλέφωνο
*
Dit svar
Σταθερό τηλέφωνο
Dit svar
Απόψεις-Σημειώσεις-Παράπονα
Καταγράψτε κάθε τι, που θα μπορούσε να βελτιώσει την διαδικασία μας.
Dit svar
(Α.Μ.Α.) Αριθμός Μητρώου Αιμοδότη
Dit svar
Θα θέλατε να ενημερώνεστε ηλεκτρονικά, για αιματολογικές ανάγκες των συνανθρώπων μας ;
*
Ναι
Όχι
Send
Side 1 af 1
Ryd formular
Indsend aldrig adgangskoder via Google Analyse.
Denne formular blev oprettet inden for Vlon.org.
Rapportér misbrug
Analyse
