この度はらしんばん「東京リベンジャーズプレゼントキャンペーン」応募フォームにアクセスいただき誠にありがとうございます。下記必要事項をご記入の上ご応募ください。

※「東京リベンジャーズ 」関連商品を含む2,000円以上購入することで、ご応募可能となります。
※お一人様1枚の対象レシートにつき、1回のご応募となります。
※期間中に複数回のご応募可能となりますが、お一人様が複数当選することはございません。
※必要事項に記入漏れ・ミスがあると当落審査の対象にならない場合がございますので、ご記入いただく際はご注意ください。
※当落に関するお問合せにはお答えすることはできません。あらかじめご了承ください。
※本応募フォームに記載いただいた個人情報は、不正アクセスや紛失、漏洩等が発生しないよう管理いたします。また、いただいた個人情報はキャンペーンに関する連絡以外には使用せず、またご本人の同意がない限り第三者には提供いたしません。
※当選者の発表は賞品の発送をもってかえさせていただきます。
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