การสำรวจข้อมูลรับวัคซีนฯ เข็ม 1,2 และ 3 สำหรับนักเรียนโรงเรียนวัชรวิทยา ปีการศึกษา 2565
การสำรวจข้อมูลรับวัคซีนฯ เข็ม 1,2 และ 3 สำหรับนักเรียนโรงเรียนวัชรวิทยา ปีการศึกษา 2565
ขอให้นักเรียนกรอกข้อมูลให้ครบถ้วนถูกต้อง
เพื่อเก็บข้อมูลสำหรับการวางแผนการดำเนินการบริการวัคซีนสำหรับนักเรียนกลุ่มที่ยังไม่ได้ฉีดวัคซีน

โปรดกรอกข้อมูล "ทุกคน"
ให้แล้วเสร็จภายในวันที่ 25 พฤษภาคม 2565
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
คำนำหน้า *
เลือกคำนำหน้าตามบัตรประชาชน
ชื่อของนักเรียน (ไม่ต้องใส่คำนำหน้า) *
ให้กรอกชื่อ ของนักเรียน เช่น เกตุสุดา ณิชาภัทร สุรศักดิ์  กรอกเฉพาะชื่อเท่านั้น  ไม่ต้องใส่คำนำหน้า
นามสกุล *
ให้กรอกนามสกุลของนักเรียน เช่น วงษ์บุญมาก โพธิ์บัลลังค์ เป็นต้น  เน้นย้ำ!!  กรอกเฉพาะนามสกุลเท่านั้น
เพศ *
ชั้น (ปีการศึกษา 2565) *
ให้นักเรียนเลือกระดับชั้นของนักเรียนในปีการศึกษา 2565
ห้อง (ปีการศึกษา 2565) *
ให้นักเรียนเลือกห้องของนักเรียนในปีการศึกษา 2565
วัน/เดือน/ปี เกิด (กรอกตามแบบตัวอย่างเท่านั้น เช่น 18 เมษายน 2550) *
กรอกวัน เดือน และปีเกิดของนักเรียน ตามตัวอย่าง กรอกตามแบบตัวอย่างเท่านั้น เช่น 18 เมษายน 2550    31 ธันวาคม 2549
หมายเลขบัตรประชาชน 13 หลัก *
ให้นักเรียนกรอกหมายเลขบัตรประชาชน 13 หลัก โดยไม่เว้นวรรค  เช่น 1601200086871 ***** เน้นย้ำตรวจทานข้อมูลให้ดี******
หมายเลขโทรศัพท์ *
ให้นักเรียนกรอกหมายเลขโทรศัพท์หลัก โดยไม่เว้นวรรค  เช่น 0631562692 ***** เน้นย้ำตรวจทานข้อมูลให้ดี******
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of โรงเรียนวัชรวิทยา. Report Abuse
Google Forms