Inscription d'un nouveau client / New client signup
Inscription de nouveau client de Liseanne Roy / Signup for new client of Liseanne Roy
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Email *
Date d'Inscription / Signup Date *
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Nom d'Élève / Student Name *
Âge d'Élève / Student Age *
Niveau d'experience d'élève / Student's experience level *
Élève: Allergies, problèmes médicaux ou blessures? / Student: Allergies, medical problems or injuries? *
Est-ce que l'élève (vous ou votre enfant) as des allergies, problèmes médicaux ou les blessure (anciens ou actuelles!)? / Does the student (you or your child) have any allergies, medical problems or injuries (current or in the past)?
Required
Si moins de 18 ans - Noms des Parents ou Tuteurs (Notez relations) / If under 18 year of age - Names of Parents or Guardians (Please note relation)
Numéro d'urgence 1 / Emergency contact 1 *
Indiquez le NOM et LIEN avec l'élève aussi / Please list both name and relation
Numéro d'urgence 2 / Emergency contact 2 *
Indiquez le NOM et LIEN avec l'élève aussi / Please list both name and relation
Acceptation / Acceptance *
En soumettant ce document, je confirme que toutes les informations ci-dessus sont vrai, au meilleur de ma connaissance. Je confirme que je souhaite m'inscrire ou inscrire l'enfant mentionné ci-dessus pour etre client de Liseanne Roy. Je confirme que j'ai bien lu les reglements et j'accepte de les suivre exactement comme ils sont écrits et je comprends que j’ai la responsabilité de vérifier souvent si des modifications ont été apportées aux règles.. / By submitting this document, I confirm that all of the above information is true, to the best of my knowledge. I confirm that I wish to register or register the child mentioned above to be a client of Liseanne Roy. I confirm that I have read the rules and I agree to follow them exactly as they are written and I understand that I have a responsibility to check often if changes have been made to the rules.
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