Indirizzo di Residenza (o Domicilio se diverso dalla Residenza)
Via / Viale / Piazza *
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Numero *
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Città *
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CAP *
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Provincia *
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email *
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Telefono Fisso o Cellulare *
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Diabete Tipo *
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1
2
Non-Diabete
Celiachia *
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SI
NO
Altre esigenze
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Taglia di T-Shirt *
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XXS
XS
S
M
L
XL
XXL
XXXL
Diabetologo o Centro Diabetologico di Riferimento: (Se Non Diabetico scrivere: "NON DIABETE") *
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Desidero partecipare a *
Possiedi un dispositivo sul quale effettuare la parte teorica? *
Quest'anno sperimenteremo una nuova modalità didattica, guarda qui per approfondimenti: https://www.youtube.com/watch?v=e6IE7I5Zhg0 Per poter utilizzare questa App è necessario possedere un dispositivo Apple o Android che possa installare la PADI Library App:
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SI
NO
Preferirei davvero non dover utilizzare un dispositivo elettronico per studiare perché voglio leggere sulla carta vera e vedere i video didattici con altre modalità. Capisco che questo comporterà di dover sostenere dei costi per la spedizione del manuale....
Sono solo un accompagnatore
Desidero acquisire il brevetto
(Solo per già brevettati almeno OWD)
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Se partecipante alla Settimana/Week-end Blu
Didattica (PADI, SSI, CMAS....)
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Se partecipante alla Settimana/Week-end Blu
Tipo Brevetto
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Se partecipante alla Settimana/Week-end Blu
Numero di Brevetto
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Se partecipante alla Settimana/Week-end Blu
Numero immersioni
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Se accompagnatore scrivere il nome del partecipante