講座お申込み 依存症の諸問題を学ぶ講座
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 *
おなまえ *
年代 *
お住まいの地域 *
参加種別 *
1.メンバー(Member)参加の場合: 基本、東京都中央区新富町の会場まで来ていただいての会場参加となりますが、オンラインでも参加可能です。講師との議論に参加しながら、「依存症」への理解を深めてもらいます。オンラインの場合はzoomによって議論に参加していただきます。

2.オブザーバー(Observer)参加の場合: オンライン参加となります。「講師とmemberの議論」を配信により視聴しながら、理解を深めていただきます。
お支払い方法 *
その他をご選択の方はこちらにご記入ください
ご利用規約についてはこちらよりご確認ください。
ご利用規約について *
Required

シバイバは、解決すべき社会問題を描く物語(映画やドラマや演劇や小説や漫画など)を創ることで、社会を動かし、社会をより住みよい場所にしていこうと試行錯誤する場所ですが、本講座を受けて、あなたが何らかの物語を創作するかどうかは、あなたの自由です。

何らかの物語を作ってみたいですか
その作られた物語を何らかの媒体で表現する場合、どういった媒体での表現に興味がありますか?(興味あるものすべてに✓をお願いします)
これまでなにか物語を作ったことがありますか
Clear selection
上記質問に「ある」と答えられた方
その物語はどのような物語で何のために作られどこで発表したものですか?
もしよろしければお教えください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of FIELDCREATE,.Ltd..

Does this form look suspicious? Report