VASCAPA Day 2024 - Formulaire d'inscription / Inschrijvingsformulier
Lieu: Institut de Duve (Av. Hippocrate 75, 1200 Woluwe Saint Lambert)
Date: Samedi 09 mars 2024   9h00 à 13h00 
Contact:  info@vascapa.org   /   0475.26.63.30

Plaats: de Duve Institute (Av. Hippocrate 75, 1200 Woluwe Sint Lambert)
Datum: zaterdag 09 mars 2024   9u00 tot 13u00
Contact: info@vascapa.org / 0475.26.63.30
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Numéro de téléphone (au cas ou nous devrions vous contacter)  /  Telefoonnummer (voor het geval wij contact met u moeten opnemen) *
Combien de personnes viendront à la Journée VASCAPA ? (adultes et enfants inclus)  /  Hoeveel mensen zullen naar de VASCAPA-dag komen? (volwassenen & kinderen inbegrepen) *
Si des enfants vous accompagnent et qu'ils ne participeront pas aux conférences mais resteront à la garderie, veuillez indiquer l'âge de chaque enfant.  /  Als er kinderen met u meekomen, die niet aan de lezingen zullen deelnemen, maar wel aanwezig zijn bij de georganiseerde activiteiten, geef dan de leeftijd van elk kind aan.
Parlez vous Français ? Spreek je Frans? *
Spreek je Nederlands? Parlez vous Néerlandais? *

Il y aurait des médecins spécialisés dans différents domaines, notamment la chirurgie, la génétique, la dermatologie, l'oncologie, la radiologie et la anesthésiologie. Avez-vous des questions spécifiques que vous aimeriez leur poser ? /  Er zouden artsen zijn die gespecialiseerd zijn in verschillende vakgebieden, waaronder chirurgie, genetica, dermatologie, oncologie, radiologie en anesthesiologie. Heeft u specifieke vragen die u aan hen wilt stellen?

Comment avez vous pris connaissance de la journée VASCAPA?  /  Hoe hebt  u gehoord over de VASCAPA-dag? *
Avez vous besoin des arrangements particuliers pour y accéder?  /  Heb je speciale toegangsregelingen nodig?
Avez vous des autres remarques à nous communiquer?  /  Heeft u nog andere opmerkingen of vragen?
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