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エントリーフォーム☆5/16開催zoom版「カイゴのチカラ」(イベント)
このページは5/16(土)にWEB開催致します介護者イベント【zoom版「カイゴのチカラ｣】の専用エントリーページになります。お手数ですが、以下に参加者情報のご入力をお願い致します。項目は6つ、標準入力時間は約2分です。
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① 参加者のお名前をフルネームでご入力下さい。
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② 参加者のお名前フルネームの「ふりがな」をご入力下さい。
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③ 参加者のご連絡先としてメールアドレス（アクティブなもの）をご記入ください。
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④ 参加者の方への当日緊急連絡先として、携帯電話もしくはスマートフォンのお電話番号をご記入ください。
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⑤ このイベントのことを、どのようにしてお知りになりましたか。
主催者側からの直接の誘い
友人・知人の紹介
ＳＮＳ（facebook）
ＳＮＳ（ＬＩＮＥ）
Youtube
Other:
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⑥ 上記⑤にて「その他」を選ばれた方は、その内容、もし宜しければ教えて下さい（任意）
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ご入力ありがとうございました。
ご不明等ございましたら
主催 カイゴ の チカラ実行委員会
kaigonochikara2020@gmail.com
TEL：090-3172-5527 (立山)
までお問合せください。
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