Potrzeby komunikacyjne opiekunów pacjentów hematoonkologicznych

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Średni czas wypełniania: 5-10 minut

Płeć: *

Kobieta

Mężczyzna

Inne

Wiek: *

18-29

30-39

40-45

46-59

60+

Co spowodowało, że opiekujesz się bliskim chorym/pacjentem? *

To była moja świadoma i samodzielna decyzja.

Zostałem/am zmuszony/a przez sytuację życiową (np. brak innego potencjalnego opiekuna).

Członkowie rodziny zasugerowali mi, że to będzie najlepsze rozwiązanie.

Jak długo opiekujesz się bliskim chorym/pacjentem? *

Poniżej 1 roku

1 rok-3 lata

3 lata-5 lat

5 lat-10 lat

powyżej 10 lat

Kto wspiera Cię w roli opiekuna? *

Rodzina

Znajomi i przyjaciele

Nikt

Organizacja pacjencka

Psycholog i/lub psychiatra

Other:

Required

Czy na czas leczenia zamieszkałeś/aś z pacjentem? *

Tak

Nie

Nie było takiej potrzeby, mieszkaliśmy razem.

Czy z powodu podjęcia się opieki nad bliskim chorym/pacjentem musiałeś/aś zrezygnować z jakiś swoich planów osobistych? (pytanie wielokrotnego wyboru) *

Nie, z niczego nie musiałem/am rezygnować.

Całkowicie zrezygnowałem/am z wyjazdów wypoczynkowych.

Nie mogę podjąć się dodatkowych inwestycji (kupno samochodu, mieszkania, itp.)

Zrezygnowałem/am z awansu w pracy.

Zrezygnowałem/am z możliwości dalszej edukacji.

Ucierpiała moja relacja z partnerem/rozstaliśmy się.

Other:

Required

Czy ze względu na opiekę nad pacjentem musiałeś/aś zredukować godziny pracy? (pytanie wielokrotnego wyboru) *

Tak, musiałem/am zredukować godziny pracy na rzecz opieki nad pacjentem.

Posiłkuję się dodatkowymi urlopami.

Chodzę na zwolnienie, gdy to konieczne.

Nie, moja kariera zawodowa nie uległa zmianie.

Wręcz przeciwnie, musiałem/am zwiększyć wymiar godzin pracy tygodniowo, aby pokryć dodatkowe koszty.

Nie, ponieważ nie jestem aktywny zawodowo.

Required

Jeśli zaznaczyłeś/aś opcję TAK, to o ile godzin tygodniowo zredukowałeś/aś swoje dotychczasowe godziny pracy?

Czy w związku z wystąpieniem choroby musiał/a Pan / Pani zrezygnować z dotychczasowych aktywności społecznych? *

Tak

Nie

Jeśli

Jak opieka nad pacjentem wpłynęła na Twoje miesięczne wydatki? *

Wydaję więcej niż wcześniej.

Wydaję tyle samo co wcześniej.

Wydaję mniej - dzielimy się kosztami życia z osobą chorą.

Jeśli opieka nad pacjentem wpłynęła na zwiększenie Twoich wydatków, jak duży jest to miesięcznie wzrost?

Poniżej 100 zł

100 zł – 500 zł

501 zł – 1000 zł

1001 zł – 2000 zł

Powyżej 2000 zł

Clear selection

Czy korzystasz z zasiłku opiekuńczego? *

Tak

Nie

Co jest najtrudniejsze w rozmowie z chorująca bliską osobą? *

Rozmowa dotycząca lęku przed śmiercią

Rozmowa o braku możliwości dalszego leczenia

Rozmowa dotycząca organizacji kwestii formalnych (sprawy urzędowe, testament)

Other:

Required

O czym najczęściej rozmawiasz z chorującą bliską osobą? *

O leczeniu i jego organizacji

O emocjach towarzyszących chorobie

O codzienności i bieżących sprawach

Mało ze sobą rozmawiamy.

W jaki sposób wspierasz chorującą osobę bliską? (pytanie wielokrotnego wyboru) *

Przejmując jej dotychczasowe obowiązki

Organizując leczenie

Poprzez wspierającą rozmowę

Poszukując aktywnego wsparcia u psychologa/psychiatry

Angażując pacjenta we współpracę z organizacją pacjencką

Other:

Required

Skąd wiesz, jak rozmawiać o potrzebach chorującej osoby bliskiej? *

Robię to intuicyjnie.

Sam(a) szukam dla siebie wsparcia w tym obszarze (poradniki, książki, itp.).

Nie wiem, jak to robić.

Korzystam z konsultacji psychoonkologicznej.

Szukam wsparcia u osób z podobnym problemem (inni opiekunowie, fora, grupy wsparcia)

Jak wygląda możliwość Twojego udziału w spotkaniu z lekarzem podczas telekonsultacji? *

Mogę bez problemu uczestniczyć aktywnie w konsultacji.

Lekarz rozmawia tylko z pacjentem, a moja rola pozostaje bierna.

Czy lekarz poinformował Cię o tym, jakiego rodzaju opieki może wymagać pacjent na danym etapie choroby? *

Tak

Nie

Niewystarczająco

Czy zostałeś/aś poinformowany/a o możliwości skorzystania ze wsparcia psychologicznego dla pacjenta i opiekuna? *

Tak

Nie

Jeśli TAK, czy kieruje do konkretnego specjalisty w miejscu leczenia, czy musicie szukać pomocy we własnym zakresie?

Kieruje do konkretnego specjalisty.

Zleca poszukiwanie specjalisty na własną rękę.

Clear selection

Czy uważasz, że potrzebujesz fachowego wsparcia psychologicznego jako opiekun pacjenta onkologicznego? *

Tak

Nie

Czy masz możliwość skorzystania z takiego wsparcia? *

Tak, w szpitalu, w którym leczy się chory jest możliwość konsultacji z psychoonkologiem.

Nie, w placówce medycznej ani blisko mojego miejsca zamieszkania nie ma psychoonkologa..

Nie, nie stać mnie na skorzystanie z takiej konsultacji.

Nie szukam wsparcia.

Jakie są Twoje oczekiwania, jako opiekuna pacjenta, względem relacji z lekarzem prowadzącym? *

Duża dostępność lekarza, udzielanie odpowiedzi na wszystkie pytania, branie pod uwagę moich potrzeb i możliwości w ustalaniu terapii, wskazywanie rozwiązań, partnerskie analizowanie decyzji

Traktowanie mnie i pacjenta w ten sam sposób

Inne traktowanie mnie, jako opiekuna i inne traktowanie pacjenta. np., wiem więcej od pacjenta lub pierwszy/a otrzymuję informacje, które selekcjonuję dla podopiecznego.

Chcę, by lekarz był zdecydowanym liderem w relacji, poprowadził mnie „za rękę” jako opiekuna.

Czy zdarza Ci się otwarcie komunikować o swoich potrzebach lekarzowi? *

Tak

Nie

Moje potrzeby nie są teraz ważne./Nie zastanawiam się nad tym.

Czy rozmawiasz o swoich potrzebach w relacji z pacjentem, którym się opiekujesz? *

Tak

Nie

Moje potrzeby nie są ważne./Nie zastanawiam się nad tym.

Czy będąc opiekunem osoby chorej, pozwalasz sobie na odpoczynek i własne przyjemności? *

Tak

Nie, nie mam takiej możliwości.

Nie, ponieważ uważam, że mi nie wypada.

Jak odreagowujesz emocje związane z opieką nad osoba chorą? (pytanie wielokrotnego wyboru) *

Sport

Spotkania ze znajomymi i rodziną

Używki

Techniki relaksacyjne

Tłumię w sobie.

Poprzez pracę zawodową

Other:

Required

Czy jako opiekun pozwalasz sobie na delegowanie obowiązków związanych z leczeniem pacjenta innym osobom? *

Tak

Nie

Nie mam osób, z którymi mógłbym/mogłabym dzielić się obowiązkami.

Skąd otrzymałeś/aś informacje o organizacjach pozarządowych wspierających pacjentów (pytanie wielokrotnego wyboru)? *

Od lekarza prowadzącego

Z internetu/mediów

Od innych pacjentów

Od rodziny i bliskich

Z materiałów edukacyjnych, tj. plakaty, ulotki, poradniki

Od pielęgniarki

Od psychologa/psychoonkologa/psychiatry

Nie otrzymałem takich informacji.

Other:

Required

Jakie obszary z zakresu opieki nad pacjentem hematoonkologicznym powinny ulec poprawie aby polepszył się komfort jego życia? (pytanie wielokrotnego wyboru) *

Dostęp do lekarza/ośrodka niedaleko miesjca zamieszkania chorego

Dostęp do nowych leków

Możliwość prowadzenia leczenia w warunkach domowych

Dni otwarte w placówkach medycznych dedykowane konkretnej grupie chorych: edukacja, warsztaty

Rehabilitacja

Wsparcie psychologiczne

Other:

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms