東日本月例研修会ビデオ配信　申込フォーム

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研修会名 # *

姓（漢字）# *

例: 女税

名（漢字）# *

例: 花子

姓（フリガナ） *

例: ジョゼイ

名（フリガナ） *

例: ハナコ

女税連所属支部（会員限定の研修会です） *

東日本支部

西日本支部

所属税理士会 *

所属支部 *

例：○○支部

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ハイフンを含む半角数字　例: 123-4567

都道府県 *

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例: 渋谷区千駄ヶ谷5-12-13

電話番号 *

ハイフンを含む半角数字例: 090-1234-5678 当日に連絡のつきやすい携帯電話番号のご記入にご協力ください。

FAX

ハイフンを含む半角数字例: 03-1234-5678

メールアドレス# *

こちらのアドレスへ「申込受付票」及び視聴用の配信URLをお送りします。

再度メールアドレスをご入力ください。間違えの無いようにお願いいたします。 *

会費振込予定日＃ *

半角数字例: 2020/07/01

YYYY

振込口座名義（事務所名で振込む場合は必ず記載下さい）

例:日本事務所

振込口座名義（フリガナ）事務所名で振込む場合は必ず記載下さい。

例: ニツポンジムシヨ

ビデオ配信受講を申し込みます＃ *

はい

録音・録画は禁止となっています# *

はい

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