유아피아노(1월~2월 / 2개월) 신청서

1. 아동 이름 *

2. 보호자 이름 *

3. 보호자연락처 (000-000-0000) *

4. 아동 생년월일(00.00.00) *

5. 신청수업 *

① 3시50분 ~ 4시 30분

② 4시 40분 ~ 5시 20분

③ 5시 30분 ~ 6시 10분

6. 현금영수증 번호 (없을 시 없음으로 작성해주세요!) *

7. 입금계좌안내 (농협 188-01-034311 / 예금주 : 군포시매화종합사회복지관) *

49,000원 입니다!(2개월 수강료) 신청서 제출 후 바로 '아동명'으로 입금해주세요! (입금순접수)