Please include street, city, state and zip. Ex: 12345 Indee Blvd., Independence, WI 54747/ Por favor incluya calle, ciudad, estado y código postal. Ejemplo: 12345 Indee Blvd., Independence, WI 54747

Number and name of primary contact for child/Número y nombre de primer contacto de emergencia para el niño

Number and name of secondary emergency contact for child/Número y nombre de segundo contacto de emergencia para el niño

Please add email address(es) for contact person(s). If adding more than one email, please list the name for each address./Por favor agregue correos electrónicos para personas de contacto. Si agrega mas de un email, por favor escriba el nombre de la persona para cada email.

BY TYPING THEIR NAME BELOW, the parent/guardian verifies, understands, and agrees to the conditions stated below regarding their child’s participation in the elementary wrestling program sponsored by the Independence Booster Club.  1. The participant is in good health and no one associated with the Independence Booster Club (IBC) will be held liable for any injuries or illnesses incurred at practices sponsored by the Independence Booster Club.  No one with any suspicious skin conditions will be allowed to participate unless they have documentation verifying the condition is not contagious.  3. It is advised, but not required, that children in grades 2 or lower be accompanied by a parent, guardian, sibling or some other responsible individual who can supervise and assist the child during practice.  We are wrestling instructors, not babysitters, and students who behave inappropriately will not be allowed to participate in practices.  4. Children are expected to behave and follow any and all rules set forth by the coaches.  Any misbehavior by children may cause them to lose the privilege to participate or they may be banned from practices. /AL INGRESAR SU NOMBRE ABAJO, el padre/tutor verifica, entiende, y está de acuerdo con las condiciones establecidas abajo sobre la participación de su hijo en el programa de lucha libre de la escuela primaria patrocinado por Independence Booster Club.  1. El participante se encuentra en buena salud y no se hará responsable a ninguna persona asociada con Independence Booster Club (IBC) en caso de cualquier lesión o enfermedad ocurrida durante prácticas patrocinadas por Independence Booster Club.  Ninguna persona con condición sospechosa de la piel tendrá permitido participar a menos que tengan documentación que verifica que la condición no es contagiosa. 3. Se sugiere, pero no se requiere, que niños en grados 2 o mas bajos sean acompañados por un padre, tutor, hermano o algún otro individuo que pueda supervisar y ayudar al niño durante práctica. Somos instructores de lucha libre, no cuidadores de niños, y alumnos que se comporten inapropiadamente no tendrán permitido participar en prácticas. 4. Se espera que niños se comporten y sigan todas las reglas establecidas por los entrenadores. Cualquier mal comportamiento puede causarles que pierdan el privilegio de participar o pueden ser expulsados de las prácticas.  

BY TYPING MY NAME BELOW,  I am confirming that I have read and discussed with my child the information regarding concussions at the following web site: http://www.wiaawi.org/Portals/0/PDF/Health/NFHSParentGuide.pdf/AL INGRESAR MI NOMBRE ABAJO, estoy afirmando que he leído y conversado con mi hijo sobre la información acerca de contusiones cerebrales en el sitio webhttp://www.wiaawi.org/Portals/0/PDF/Health/ConcussionParents-7_SP.pdf