JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Testbijeenkomst set Ouderen
Aanmeldformulier voor testfase nieuwe uitbreidingsset voor Ouderen (65+)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1. Ik wil me aanmelden voor deelname aan testgroep
*
vrijdag 25 september: 10.00 - 12.00 uur te Steenderen
vrijdag 25 september: 13.30 - 15.30 uur te Zelhem
Required
2. Heb je een groep van minimaal 4 ouderen én een locatie in Bronckhorst en wil je dat we op locatie komen testen?
*
nee
ja
2a. Zo ja, op welke locatie?
Your answer
3. Wat is jouw affiniteit met dit thema?
*
ik ben zelf 65+
Ik ben naaste/familie van iemand met 65+
Ik ben zorgverlener en werk met de doelgroep 65+
anders, namelijk
Required
3a. Anders, namelijk
Your answer
4. Ben je bekend met het spel Een Steekje Los?
*
Nee
Ja, wel eens van gehoord, nooit gespeeld
Ja, ik heb het spel al eens gespeeld
Required
5. Hoe ben je geattendeerd op deze testgroep?
*
linkedin
facebook
nieuwsbrief van De Bagagedrager
website
www.debagagedrager.nl
via Heidi Nusselder
anders
Required
5a. Anders, namelijk
Your answer
Naam
*
Your answer
Mailadres
*
Your answer
Organisatie (indien van toepassing)
Your answer
Vragen, opmerkingen en/of suggesties
Your answer
Akkoord gebruik persoonlijke gegevens *
*
Hierbij geef ik toestemming dat mijn persoonlijke gegevens eenmalig gebruikt worden voor het versturen van de deelnamebevestiging voor deze bijeenkomst. Daarna worden deze gegevens verwijderd.
Bedankt voor de aanmelding.
Enkele dagen voor aanvang sturen we een bevestiging met meer informatie over de locatie.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
