Montebello Unified School District Student Housing Questionnaire (SHQ) 2019-2020 / Distrito Unificado Escolar de Montebello 2019-2020 Cuestionario de la vivencia del estudiante (SHQ, por sus siglas en inglés).
The information provided below will help the Montebello Unified School District determine what services you and/or your child may be eligible to receive. This could include additional educational services through Title I and/or the federal McKinney-Vento Assistance Act. The information provided on this form will be kept confidential and only shared with appropriate school district and site staff. Thank you.

This questionnaire is intended to address the McKinney---Vento Homeless Assistance Act,
U.S. C.A. 42 Section 11302(a)


La información proporcionada a continuación ayudará a el distrito de Montebello a determinar qué servicios califican usted y/o su familia. Eso podría incluir servicios educativos adicionales a través del Título I, la Parte A y/o la Ley federal de Asistencia McKinney-Vento. La información proporcionada en este formulario se mantendrá confidencial y solo se compartirá con el personal apropiado del distrito escolar.

Este cuestionario tiene como objetivo tratar la Ley McKinney-Vento McKinney-Vento Homeless Assistance Act,
U.S. C.A. 42 Sección 11302(a)

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Please complete this form for one student and include the names and date of birth of siblings below. This questionnaire is for 2019-2020 and due Monday, June 8, 2020. You will need to complete another questionnaire for 2020-2021 after July 1, 2020. If you have questions please contact Rose Hernandez at email: hernandez_rose@montebello.k12.ca.us and/or Norma Velasco-Aceves via email at velasco_norma@montebello.k12.ca.us or call (626) 232-0114 between the hours of 10:00 a.m. - 4:00 p.m. Thank you!
Por favor complete este formulario para un estudiante y agregue los nombres de hermanos/as en la pregunta abajo. Este formulario es para 2019-2020 y necesitamos que lo complete para el lunes, 8 de junio del 2020. Tendrá que completar un formulario nuevo para 2020-2021 después del 1 de julio del 2020. Si tiene alguna pregunta, por favor mande un mensaje electrónico a Norma Velasco-Aceves al: velasco_norma@montebello.k12.ca.us y/o a Rose Hernandez al: hernandez_rose@montebello.k12.ca.us y/o llame al (626) 232-0114 y hable con Norma Velasco-Aceves entre las 9:00 a.m. - 4:00 p.m. iGracias!
1. Student Name/Nombre del estudiante *
2. Student Identification Number/Número de identificacion del estudiante *
3. School of Attendance/Escuela del estudiante *
Required
4. Name of Parent/Guardian completing this form/Nombre del tutor legal completando esta forma *
5. Telephone Number/Número de teléfono *
6. Presently, are you (the student) and/or your family living in any of the following situations? Check all that apply.  Actualmente, ¿está usted (el estudiante) y / o su familia viviendo en alguna de las siguientes situaciones? Marque todo lo que corresponda. *
Required
7. Current address of residence. Domicilio actual de residencia. *
8. Please list all children and their birthday who are currently living with you (0-18 years old). Nombre y fecha de nacimiento de estudiantes que viven con usted (0-18 años de edad). *
9. Please check the box(es) below if you are interested in any of the following resources. Favor marque la caja(s) si está interesado/a en alguno de estos recursos.
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