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びわ湖環境シンポジウム参加&Youtubu視聴お申し込み
この申し込みフォームは、2023年11月19日に開催される「第3回びわ湖環境シンポジウム」の参加・オンライン視聴お申し込みフォームです。
参加費は無料です。
お申込みいただいたメールドレスに、後日接続用アドレスを送ります。
※ご家族でご視聴の場合は、お申込みは代表者1名で大丈夫です。
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ご家族どなたが会員でも、会員とご入力ください
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会員ではない
Other:
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ロータリークラブ
自治体関係
びわ湖環境保全団体
大学(滋賀大学)
大学(滋賀大学以外)
企業関係(滋賀県内)
企業関係(滋賀県外)
教育関係・教職員(小学校)
教育関係・教職員(中学校)
教育関係・教職員(高校)
参加者の保護者・家族
Other:
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生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
11月19日参加方法
*
会場(大津プリンスホテル)に参加
オンラインで視聴
オンラインの方、一緒に視聴される人数
*
Choose
1人
2人
3人
4人
5人
6人
オンラインではない
その他
大津プリンスホテル会場に参加
会場でのお弁当希望の有無
*
会場への食事の持ち込みはできません。昼食を摂られる方はホテルのレストランを利用するか、こちらのお弁当を予めご注文ください。(会場での食事可能時間:12:45-13:15) お弁当代1,000円(当日会場でお支払いください)
希望する
希望しない
会場には来ない
Other:
郵便番号
*
例)123-4567 (半角英数、ハイフンあり)
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住所
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都道府県からご記入ください
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01 北海道
02 青森県
03 岩手県
04 宮城県
05 秋田県
06 山形県
07 福島県
08 茨城県
09 栃木県
10 群馬県
11 埼玉県
12 千葉県
13 東京都
14 神奈川県
15 新潟県
16 富山県
17 石川県
18 福井県
19 山梨県
20 長野県
21 岐阜県
22 静岡県
23 愛知県
24 三重県
25 滋賀県
26 京都府
27 大阪府
28 兵庫県
29 奈良県
30 和歌山県
31 鳥取県
32 島根県
33 岡山県
34 広島県
35 山口県
36 徳島県
37 香川県
38 愛媛県
39 高知県
40 福岡県
41 佐賀県
42 長崎県
43 熊本県
44 大分県
45 宮崎県
46 鹿児島県
47 沖縄県
50 海外
51 その他
電話番号
*
例)0123-45-6789 (半角英数、ハイフンありでご入力ください)
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複数選択可です。
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