PAIN BIO - MAI 2021
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
NOM Prénom *
ADRESSE
VILLE
TELEPHONE (FIXE ET PORTABLE)
MARDI 04/05
Pains de 500 g
Pains de 1 Kg
VENDREDI 07/05
Pains de 500 g
Pains de 1 Kg
MARDI 11/05
Pains de 500 g
Pains de 1 Kg
VENDREDI 14/05
Pains de 500 g
Pains de 1 Kg
MARDI 18/05
Pains de 500 g
Pains de 1 Kg
VENDREDI 21/05
Pains de 500 g
Pains de 1 Kg
 !!!   MERCREDI 26/05 !!!
Nous livrons de la viande le mardi 24/05
Pains de 500 g
Pains de 1 Kg
VENDREDI 28/05
Pains de 500 g
Pains de 1 Kg
Pour vous aider à calculer... Il y a 3 mardis, 1 mercredi et 4 vendredis
A PAYER POUR MAI *
En début de mois si possible. Pour ceux qui règlent par virement : bien préciser votre nom et le(s) mois concernés svp. Merci
COCHEZ SI PAIEMENT PAR VIREMENT SVP
IMPORTANT !! MERCI DE RENSEIGNER VOTRE NOM ET LE MOIS PAYÉ SUR VOTRE VIREMENT !! (tous les montants se ressemblent et le nom n'apparait pas toujours...
CODE BANQUE 10278 - CODE GUICHET 07358 - NUMERO DE COMPTE 00011145040 - CLE RIB 85 - IBAN FR 76 1027 8073 5800 0111 4504 085
C'EST VOTRE 1ERE COMMANDE ? MERCI DE PRECISER OU METTRE LE PAIN !
CUISSON DU PAIN
Notez votre préférence, nous essayerons d'en tenir compte :)
Clear selection
COMMENTAIRE
Merci et à bientôt ! N'oubliez pas de cliquer sur " ENVOYER" !
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy