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【アンケート】日本講演新聞サポーターズ様
サポーターズカードの設置にご協力いただきまして、ありがとうございます。
日頃よりお世話になっている感謝の気持ちと、
読者様同士がもっと繋がってほしいという思いから、
紙面やHPなどでサポーターズ様をご紹介することにいたしました。
つきましては、掲載に差し支えなければ、以下のアンケートにお答えください。
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* Indicates required question
お名前
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Your answer
サポーターズカードの追加（100枚）は必要ですか？
*
ご登録いただいているご住所にお送りいたします。
はい、送ってください。
いいえ、まだ十分にあります。
Required
サポーターズカードの追加はいつまでに必要ですか？
上記の質問に「はい」と答えた方のみご回答ください。ご回答日の1週間後からをご選択ください。
MM
/
DD
/
YYYY
お客様からの反応がありましたら、お聞かせください。
「読者様の声」として紙面等でご紹介させてください。
Your answer
紙面やHP、SNS等でご紹介してもよろしいですか？
*
回答に不備がある場合、掲載できない場合がございます。予めご了承ください。
はい、問題ありません。
いいえ、掲載はお控えください。（ページ最下位の「送信」をクリックしてアンケートを終了してください）
Required
掲載可能な方のみ以下の質問にご回答ください。
紙面での掲載が不可の方は、ページ最下位の「送信」をクリックしてアンケートを終了してください。
サポーターズカードの設置場所（お店または会社のお名前）
Your answer
設置場所の所在地
*
例：〇〇県〇〇市 ※店舗がない場合（名刺代わりに配布される方）はお住まいの都道府県をお書きください。
Your answer
お店や会社の特徴を一言で（〇〇な△△）
*
例：木のぬくもりで心休まる古民家カフェ／自律神経の乱れを改善するお灸専門院／人生を素敵な色や香りで彩る花屋さん ※個人の方もご紹介文をお書きください♪
Your answer
アンケート終了後、設置の様子が分かる写真をメール（
info@miya-chu.jp
）または公式LINEでお送りください。
表示されているお写真のように横型でお願いします。
承知しました！
アンケート終了後、紙面掲載用の写真をメール（
info@miya-chu.jp
）または公式LINEでお送りください。
表示されているお写真のように横型でお願いします。
承知しました！
その他ご要望など
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