ご注文

【お願い】

＊各項目に明記されている入力規則を確実にご確認頂き、お申し込み頂けますよう、お願い申し上げます（特に、半角入力やハイフンの有無について誤っている場合が多く見受けられます）。著しく逸脱・不足している場合は、ご注文を受けられない場合があります。

＊機種依存文字は使用しないでください。使用している場合、ご注文を受けられない場合があります。

＊下記フォームの内容をプリントアウトしてFAXでお申し込み頂くことはお控え下さい。可能な限り、FAXではなく下記フォームから直接お申し込み頂けますよう、お願い申し上げます。

＊「メールアドレス」は、お届け先、或いは本注文についての連絡を希望するメールアドレスを教えてください。なお、文字列にdocomo、softbank、ezweb等が含まれる、いわゆる「携帯メール」のご使用はお控えください。

＊官公庁（公立学校を含む）等からのご注文については、ご注文者様のセキュリティー環境の問題から、こちらに送信内容が届かないケースがあります。そのため、注文から3週間以上経ってもご注文の品が届かない場合、お手数ですが、info@zengenren.orgまでご連絡ください。

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Email *
ご注意 *
ご注文の前に「よくある質問」及び上記の「お願い」を必ずお読みください。「よくある質問」及び上記の「お願い」に明記されている内容へのお問い合せには、対応致しかねます。
電話番号 *
＊お届け先、或いは本注文についての連絡を希望する電話番号を教えてください。
＊必ず、ハイフンを付けてください（○123-1234-1234、×12312341234）。
＊必ず、半角文字でご入力ください（○123-1234-1234、×１２３−１２３４−１２３４）。
郵便番号 *
＊お届け先の郵便番号を教えてください。
＊必ず、ハイフンを付けてください（○170-0005、×1700005）。
＊必ず、半角文字でご入力ください（○170-0005、×１７０−０００５）。
氏名 *
＊お届け先のお名前を教えてください（個人名や組織名）。
＊個人名の場合、氏名の間にスペースは空けないでください（○吃音太郎、×吃音　太郎）。
＊漢字表記が可能な場合に、カナ文字やアルファベットは使わないでください（○吃音太郎、×きつおんたろう、キツオンタロウ、吃音たろう、Taro Kitsuon）。
＊法人組織の場合、法人種別と名称の間にスペースは空けないでください（○株式会社吃音、×株式会社　吃音）。
敬称 *
＊お届けの際の敬称の表記の希望を教えてください。
都道府県 *
＊お届け先の都道府県を教えてください。 
お届け先 *
＊お届け先の都道府県以降の情報を教えてください。
＊都道府県は入力しないでください。
＊数字及びハイフンは半角でご入力ください。
建物名
＊お届け先の建物名を教えてください。
＊お届け先が学校や医療機関の場合は、必ずご入力ください。
＊数字及びハイフンは半角でご入力ください。
立場 *
＊ご注文いただいた方のお立場を教えてください。
所属
＊ご注文いただいたご所属（勤務先等）を教えてください。
＊ご所属（勤務先等）としてご注文の場合は、担当者のお名前をご入力ください。
A
「どもるあなたに ようこそ言友会」の注文部数を教えてください。
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B
「どもるあなたに ようこそ言友会 私たちの体験談集」の注文部数を教えてください。
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C
「言友会創立50周年記念文集」の注文部数を教えてください。
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D
「吃音・クラタリング世界合同会議 in Japan 2018 報告集」の注文部数を教えてください。
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E
「どもりについてのQ & A」の注文部数を教えてください。
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F
「もしお子さんがどもったら（改訂版）」の注文部数を教えてください。
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G
「子どもの吃音Q & A」の注文部数を教えてください。
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H
「ぼく ときどき どもるんだよ」の注文部数を教えてください。
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I
絵本「どもってもいいんだよ」の注文部数を教えてください。
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J
絵本「どもるってどんなこと」の注文部数を教えてください。
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K
絵本「中学生になる君へ」の注文部数を教えてください。
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L
「すごく！すごろく」の注文部数を教えてください。
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M
「吃音リーフレット（幼児編）」の注文部数を教えてください（1個＝10部）。
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N
「吃音リーフレット（学童編）」の注文部数を教えてください（1個＝10部）。
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O
「吃音啓発パンフレット」の注文部数を教えてください （1個＝10部）  。
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領収証
＊領収証が必要な場合は、宛名を教えてください。
＊領収証はデータ（PDF）のメール配信のみとなります。
＊この項目に入力がない場合、領収証は不要として対応させていただきます。
＊この項目に入力がなかった場合、事後に領収証の依頼があっても、対応致しかねます。
備考
＊ご注文についての連絡事項等があれば、ご入力ください。
＊1品当たりの注文部数が5以上の場合、各項目では「1」を選択し、こちらにてお伝えください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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