Tél du tuteur 1 ( si licencié mineur)(06-01-02-03-04)
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E-mail tuteur 1
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Nom du tuteur 2 ( si licencié mineur)
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Prénom du tuteur 2 ( si licencié mineur)
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Tél du tuteur 2 ( si licencié mineur)(06-01-02-03-04)
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E-mail tuteur 2
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Préciser la qualité, Père, Mère, Autre du premier responsable (celui qui remplit ce formulaire)qui complètera l'autorisation Parentale pour le retour des mineurs seuls après les activités
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En cas d'urgence (Nom, Numéro de tél, Lien de parenté)
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Autres personnes légales habilitées à récupérer ledit mineur : (Nom , Prénom et lien de famille)
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Nom du licencié *
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Prénom du licencié *
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Date de naissance du licencié *
MM
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DD
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YYYY
Taille du licencié en cm
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Numéro de licence (si connu)
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Tél du licencié
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Adresse Postale *
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Code Postal *
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Ville *
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Assurance choisi sur la pré-inscription en ligne
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Bénéficie d'une carte
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E-mail du licencié (SportEasy) *
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Année d’arrivée au club (si connue)
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Merci de cocher la case joueur quel que soit votre rôle afin d'avoir accès à l'application sporteasy *
Merci de mettre NON par défaut *
Taille Chasuble (Prévoir large)
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m
l
xl
xxl
xxxl
Engagement *
Règlement intérieur *
Droit à l'image (j'autorise ou non , l'utilisation de mon image ou de celle de mon enfant sur les divers supports du club (affichage, photos , réseaux sociaux et autres) *
Date de la demande d'adhésion *
MM
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DD
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Taille Maillot PREVOIR LARGE (il ne faut pas que ce soit collant et puisse durer deux ans)(voir mesure images suivante ci-dessous) *