多胎プレファミリー講座申し込みフォーム
開催日:2022年10月2日(日)1回完結
時間:10時00分~12時00分
対象:多胎児をご妊娠中のファミリー ※ ご出産後で多胎育児中の方は対象外ですのでご注意ください

お申し込み期限:2022年10月1日(土)
お問い合わせ:kanto.tatai.net@gmail.com

※当日はZoomでのオンライン開催となります
※この事業は令和4年度 独立行政法人福祉医療機構 社会福祉振興助成事業を受けて実施しています

講座終了後にクーポンなどを配布しますので、添付ファイルなどが受信できるメールアドレスをご入力ください。(携帯キャリアなどは受信できない場合がございますのでご注意ください)

Application form for multi-fetal pre-family course
Date: 2 October 2022 (Sunday), one day session
Time: 10.00am - 12.00pm
Target: Families who are pregnant with multiples * Please note that those who have given birth and are raising multiples are not eligible.

Registration deadline: 1 October 2022 (Saturday)
Enquiries: kanto.tatai.net@gmail.com

The event will be held online via Zoom on the day. This project is supported by the Welfare And Medical Service Agency

Coupons and other information will be distributed after the session, so please enter an email address that can receive attachments and other files. (Please note that mobile phone carriers may not be able to receive this information.)
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Email *
関東多胎ネットについて
当日の参加人数  Number of participants *
参加者氏名1 (ひらがなにてご入力ください)  Name of the first participant *
参加者氏名2 (ひらがなにてご入力ください) Name of the second participant
参加者氏名3 (ひらがなにてご入力ください)Name of the third participant
参加者氏名4 (ひらがなにてご入力ください)Name of the forth participant
当日連絡が取れる電話番号 Phone number we can call on the event day *
参加予定者(複数回答可能)Participants *
Required
お住まいの地域(例:東京都港区青山)The city you live (ex. Aoyama, Minato-ku, Tokyo) *
ご出産予定日(出産後の方は対象外となりますのでご注意ください)
expected date of birth (Please note that this class does not apply to those who have given multiples' birth already)
*
MM
/
DD
/
YYYY
該当するものにチェックをお願いします Please tick the one applies *
膜性・卵性・性別(例:DD・二卵性・男女など)不明の場合は不明と記載
Type of your babies (MM/DD/MD/DD, identical/fraternal, male/female, etc.) If unknown, state unknown
出産予定の病院(任意回答)
Hospital where the baby is due to be delivered (optional answer)
この講座をどちらで知りましたか?(複数回答可)
How did you know this class? (multiple answers availabe)
*
Required
今心配なこと、困っていること、当日に期待する内容や聞きたいことなどありましたらご記入ください
Please indicate any concerns or problems you have at the moment, what you expect from the day and what you would like to hear. 
(外国人の方のみお答えください)
Can you understand a session in Japanese or do you need English support?
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関東多胎ネットからのメールが、迷惑メールフォルダに振り分けられる事象が発生しています。参加ご案内メールが9月30日(金)までに届かなかった場合は、迷惑メールフォルダをご確認のうえ、kanto.tatai.net@gmail.comまでご連絡をお願いいたします。

There has been an incident where emails from Kanto Tatai Net have been sorted into the spam folder. If you have not received the participation invitation email by Friday 30 September, please check your junk mail folder and contact "kanto.tatai.net@gmail.com"
*
Required
お申込みありがとうございました。 Thank you for your application.
送信ボタンを押していただくと受付完了となります。
お申込み内容が自動返信メールで届きますのでご確認ください。
万が一届かない場合は、迷惑メールフォルダに振り分けられている可能性がありますのでご確認くださいますようお願い致します。

尚、当日のZOOMアドレスは、2022年9月28日(水)頃にご登録のメールアドレスへ送信いたします。
9月30日(金)までにメールが届かない等、不明点や連絡事項がありましたら、
kanto.tatai.net@gmail.com
までご連絡をお願い致します。

関東多胎ネット事務局


The acceptance of your application is completed when you press the submit button.
You will receive an auto-reply email with the details of your application.
If you do not receive it, please check your spam folder as it may have been sorted into it.

The ZOOM address for the day will be sent to your registered email address on or around Wednesday, 28 September 2022. If you do not receive the email by Friday, 30 September, or if you have any questions or need to contact us, please contact "kanto.tatai.net@gmail.com"
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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