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Modulo Richiesta Sussidi Scuola Polo Disabilità e Inclusione (ANNO SCOLASTICO 2023-2024)
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Titolo predefinito
Scuola
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Plesso: digitare nel campo testuale il nome del plesso (sede; succursale..)
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Ordine scuola. Selezionare dal menù a tendina l'ordine di scuola
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Infanzia
Primaria
Secondaria I grado
Secondaria II grado
Classe. Selezionare con la spunta la classe di appartenenza dell'alunno
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1
2
3
4
5
Required
Priorità alunno. Indicare l'ordine di priorità di assegnazione dell'alunno da 1 (più importante) a 3 (meno importante) selezionando dal menu a tendina
*
Choose
1
2
3
Deficit. Selezionare il deficit dell'alunno dal menu a tendina (campo obbligatorio)
*
Choose
Fisico
Intellettivo
Relazionale
Fisico - Intellettivo
Intellettivo Relazionale
Down
Autismo
DSA - EES
Non vedente
Non udente
Note. Eventuali note riguardanti l'allievo
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Scheda Sussidio
Priorità sussidio. Indicare l'ordine di priorità del sussidio richiesto per l'alunno, selezionando dall'elenco 1 (più importante) -2 - 3 (meno importante) (campo obbligatorio)
*
1
2
3
Required
Nome sussidio. Compilare chiaramente indicando il nome per esteso senza abbreviazioni (campo obbligatorio)
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Marca. Compilare indicando il modello o il relativo codice prodotto per esteso senza abbreviazioni (campo obbligatorio)
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Modello e/o codice prodotto. Compilare indicando il modello o il relativo codice prodotto per esteso senza abbreviazioni (campo obbligatorio)
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Prezzo. Rilevare da cataloghi o sito fornitore (campo obbligatorio)
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Utilizzo per più alunni
Sì
No
Cognome del Referente per il sostegno
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Cognome del docente richiedente
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