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NPO法人ドリームブリッジ 寄付 お申込み専用フォーム
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例：愛知県名古屋市三の丸１－１－１
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お客様ご住所（アパート・マンション）
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例：ドリームブリッジマンション３０３
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住所備考・その他
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配送先お電話番号
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例：080-XXXX-AAAA ※ドリームブリッジからお電話をおかけすることはありません。※
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ご寄付の箱数（予定）
*
ご寄付１回￥2,500- 円で段ボール１箱分の配送ラベルが届きます。
1
2
3
Other:
ご決済方法
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下記３つの方法以外の決済方法はご用意しておりません。
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銀行振込（振込手数料ご負担）
クレジットカード決済(VISA/MASTER/JCB/AMEX)
ペイパル決済
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