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Formulaire d'inscription pour les employés du CIUSSS MCQ à la Journée régionale en prévention du suicide
Centre communautaire Drummondville-Sud
1550, rue Saint-Aimé, Drummondville, Québec, J2B 2S8
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Nom de votre gestionnaire
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Remplacement
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Aucun remplacement nécessaire
En surplus de l'horaire habituelle
À remplacer par la liste de rappel
Conférence AM
*
Je participerai à l'atelier interactif à l'intention des gestionnaires
Je participerai à l'atelier interactif à l'intention des intervenants
Conférence PM
*
Choix 1 : Adolescence et suicide
Choix 2 : L’organisation limite de la personnalité et le risque suicidaire associé
Choix 3 : Intervenir avec une clientèle ayant une déficience intellectuelle ou un trouble du spectre de l'autisme en contexte de crise suicidaire
Repas
*
Option 1 : Ciabatta dinde et chutney de canneberge
Option 2: Wrap salade poulet, tartinade fromage crémeux et salade fraîche
Option 3: Wrap aux légumes grillés, tartinade de fromage crémeux, humus et roquette (Repas végétarien)
Particularité(s) alimentaire(s)
*
Aucune allergie ou intolérance
Allergie aux poissons et fruits de mer
Allergie aux noix et arachides
Allergie aux produits laitiers
Allergie aux oeufs
Allergie au gluten
Intolérance au lactose
Other:
Required
Merci de votre participation!
Pour toutes questions, il est possible de contacter les personnes suivantes :
- Pour l'inscription : Josée Trudel 819 374-7711 poste 57201
- Pour le paiement : Sandrine Vanhoutte 819 478-5806
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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