BCHŚ V
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ogólnopolska Konferencja Młodych Naukowców
Deklaracja Udziału za pośrednictwem Internetu

IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA KONFERENCJI:

(Przed imieniem i nazwiskiem proszę podać stopień/tytuł zawodowy lub naukowy)
 *

Nazwa instytucji

(Uczelnia, Instytut, Wydział, Katedra)

 *
Adres e-mail Uczestnika konferencji:
 *
Numer telefonu Uczestnika konferencji:
 *
DOWÓD PŁATNOŚCI *
Na firmę, instytucję (np. Uczelnię) lub osobę prywatną. Proszę podać niezbędne dane adresowe tj. NAZWA INSTYTUCJI, ADRES I NIP: (W przypadku faktury na osobę prywatną podajemy adres prywatny bez NIP)
Czy był Pan/była Pani Uczestnikiem wcześniejszych naszych konferencji *
Wybór liczby wystąpień *

Możliwość zgłoszenia 1 tematu - w ramach opcji podstawowej.

Możliwość zgłoszenia dodatkowych trzech tematów - w ramach opcji rozszerzonej.

Tematy wystąpień *

Należy podać tematy oraz wybrane formy wystąpień (referat lub poster) w nawiasie przy każdym wpisanym temacie:

Przesyłając niniejsze zgłoszenie ZOBOWIĄZUJĘ SIĘ w terminie do 30.09.2024 dostarczyć na adres e-mail:  konferencja@doktorant.com.pl streszczenia wystąpień, których tematy podane zostały powyżej (plik doc lub docx). Jeżeli jako formę wystąpienia wybrałem/wybrałam poster zobobowiązuję się w terminie do 30.09.2024 dostarczyć  plik JPG z posterem  na adres e-mail:  konferencja@doktorant.com.pl. Referat głoszony na żywo, na platformie Internetowej nie wymaga przesyłania pliku z prezentacją.
 *

W przypadku wystąpienia zdarzeń losowych uniemożliwiających organizację części lub całości konferencji w wyznaczonym terminie organizator zastrzega sobie możliwość dokonywania zmian. W szczególności organizator ma prawo do zmiany terminu części lub całości konferencji. Uczestnik będzie na bieżąco informowany. Wysokość opłaty konferencyjnej nie podlega zmianom. Nawet w sytuacji bardzo trudnej organizator nie przewiduje odwołania konferencji a jedynie wprowadzenie koniecznych i optymalnych zmian. 

 *
Dane osobowe podane w niniejszym formularzu zgłoszeniowym mogą być wykorzystane do celów rekrutacyjnych, organizacyjnych (np. umieszczane na certyfikatach, listach uczestników, dyplomach, harmonogramach, materiałach konferencyjnych) oraz kontaktu z uczestnikiem w sprawach dotyczących niniejszej konferencji jak i przyszłych konferencji na co wyrażam zgodę. W sprawie poprawy niniejszych danych, prosimy o kontakt z organizatorem: CreativeTime, adres e-mail: konferencja@doktorant.com.pl
 *
Potwierdzam prawidłowość powyższych informacji
 *
Należy wpisać Imię i Nazwisko osoby przesyłającej zgłoszenie.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms