JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Заявка для оказания психологической помощи пожилым гражданам РС (Я)
Уважаемые граждане пожилого возраста,
если Вам необходима психологическая помощь Вы можете обратиться к нам!
ГБУ РС (Я) "Республиканский комплексный центр социального обслуживания"
Адрес: ул. Пушкина 31
Контакты: 40-20-65
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Михалева Ирина Ильинична
*
Your answer
62
Your answer
Социальная категория (пенсионер/ветеран тыла/труда/инвалид 1/2/3группы)
пенсионер
ветеран тыла
ветеран труда
инвалид 1 группы
инвалид 2 группы
инвалид 3 группы
Что Вас беспокоит?
Your answer
Состоите ли Вы у нас на обслуживании?
да
нет
Clear selection
Выберите форму консультации
очная
онлайн в режиме ВКС
по телефону
Вариант 4
Clear selection
Выберите дату для личной консультации психолога
MM
/
DD
/
YYYY
Просим оставить свои контактные данные (номер телефона)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
