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セラピストサービスソレイユ メンバー登録フォーム
ソレイユの活動に関心を寄せてくださり、ありがとうございます。
以下より、登録手続きへお進みください。
※登録にはJEA（
ジャパンエコールデアロマテラピー
）生徒証が必要となります（生徒証は卒業後も有効）。
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６）住所をご記入ください。
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７）交通手段、最寄り駅についてご記入ください。
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（例：JR〇〇駅、阪急△△駅、市内、近郊なら車もOK）
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８）自宅の電話番号をご記入ください。
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※無ければ、「なし」とご記入ください。
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９）携帯電話番号をご記入ください。
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※必ず連絡のつく電話番号をご記入ください。
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１０）メルマガに登録するメールアドレスをご記入ください。
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※必ず連絡のつくメールアドレスをご記入ください。
※「jeasoleil@montsaintmichel.co.jp」が受信できるように設定してください。
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１１）（１０）でご記入頂いたメールアドレスに連絡がつかなかった場合の予備のメールアドレスをご記入ください。
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※必ず連絡のつくメールアドレスをご記入ください。
※「jeasoleil@montsaintmichel.co.jp」が受信できるように設定してください。
※メールアドレスが一つのみで予備が無い方は、「なし」とご記入ください。
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１２）JEA＆ソレイユ受講歴について、該当する項目をお選びください。
*
養成コースモジュール１＜理論＞修了
養成コースモジュール１＜実技＞修了
養成コースモジュール２＜理論＞修了
養成コースモジュール２＜実技＞修了
モジュール３修了
モジュール４修了
IFPA資格取得済み
MLD レベルⅠ（旧ベーシック）
MLD レベルⅡ（旧セラピー１）
MLD レベルⅢ（セラピー２・３）
分からない
Other:
Required
１３）アロマテラピー経験について、お選びください。
*
サロン勤務経験あり
開業（自宅・店舗）
ボランティア経験あり
経験なし
Other:
Required
１４）医療資格はお持ちですか？
*
無し
有り（下記のその他欄に資格名をご記入ください。）
Other:
Required
１５）セラピスト保険に加入されていますか？
*
JEA
AEAJ
無し
Other:
Required
ご入力ありがとうございました！
●1週間たっても「登録完了メール」が届かない場合は、お手数ですがソレイユまでお問い合わせください。
(Mail：jeasoleil@montsaintmichel.co.jp／Tel:06-6459-7136)
●登録完了次第、ご入力頂きましたアドレスに「登録完了メール」が届きます。その後、ソレイユ活動関連メールを随時お届けいたします。
●登録アドレスが変更になった場合はかならずご連絡ください。
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