Formularz rejestracyjny - szkolenie ADI-R
Formularz służy do zgłoszenia udziału w szkoleniu ADI-R organizowanym przez lek. Patryka Domareckiego - Certyfikowanego Międzynarodowego Szkoleniowca ADI-R. 

Poprzez wypełnienie formularza akceptują Państwo treść poniższej klauzuli:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatora Szkolenia (Praktyka lekarska Patryk Domarecki, NIP: 741-214-55-62). Dane podane w zgłoszeniu przetwarzane będą jedynie do celów procesu rekrutacji oraz przeprowadzenia szkolenia, a także w badaniach naukowych nad wykorzystaniem ADI-R i ADOS-2 w praktyce klinicznej. 

Poprzez wypełnienie formularza akceptują Państwo treść regulaminu dostępnego tutaj: REGULAMIN

RAMOWY PLAN SZKOLENIA


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Zgłaszam udział w szkoleniu: *
IMIĘ i NAZWISKO *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Miejsce pracy *
Adres e-mail *
Kontaktowy numer telefonu *
Wykonywany zawód *
Required
Jestem certyfikowanym diagnostą ADOS-2 *
Czy korzystałeś/aś z narzędzia ADI-R dotychczas?  *
Czy masz specjalne wymagania żywieniowe? (dieta wege, bezglutenowa, itd.)
Wpisz dane do faktury (opcjonalnie - jeżeli potrzebujesz faktury)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms