JavaScript er ikke aktivert i nettleseren din, så denne filen kan ikke åpnes. Aktiver JavaScript og last inn på nytt.
소아청소년암통합지원부산센터 '백투더스쿨' 집단원예치료 신청서(11~12월)
*zoom을 사용하는 비대면 원예치료 수업입니다.
*수업일정 : 11월 3일~12월 9일까지 / 준비물은 수업 전 발송됩니다.
*문의 : 051-231-3004~5 정소라 사회복지사
Logg på Google
for å lagre fremdriften din.
Finn ut mer
* indikerer at spørsmålet er obligatorisk
이름
*
Svaret ditt
성별
*
남자
여자
생년월일(6자리)
*
Svaret ditt
연락처(환아, 보호자)
*
Svaret ditt
소속
*
미취학(가정 내)
미취학(어린이집/유치원)
초등학교(재학중)
병원학교(정규교육인정)
휴학
Andre:
신청 프로그램(11월 3일부터 수업 시작)
*
유아원예(5~7세아동) *매주 금요일 17:00~17:50
초등원예(8~13세아동) *매주 목요일 17:00~17:50
진단명
*
Svaret ditt
진단일(년/월/일)
*
Svaret ditt
치료병원
*
Svaret ditt
현재 치료상황
*
치료 중
유지 및 검사
치료종결
현재 건강상황
*
Svaret ditt
참여동기
*
Svaret ditt
Send
Tøm skjemaet
Send aldri passord via Google Skjemaer.
Dette skjemaet ble opprettet på (사)한국백혈병소아암협회.
Rapporter uriktig bruk
Skjemaer
