Запрос на индивидуальную работу по питанию

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Ваше имя *

Ваш пол *

Женский

Мужской

Возраст *

Рост *

Ваш текущий вес *

Выберите Вашу цель (можно выбрать несколько ответов) *

Снижение лишнего веса

Набор мышечной массы

Изменение рациона в сторону сбалансированного питания

Other:

Required

Занимаетесь ли Вы спортом? *

Не занимаюсь и не планирую (нет возможности, времени)

Не занимаюсь, но планирую начать в ближайшее время

Спонтанные и редкие посещения фитнес-клуба, нерегулярная нагрузка (менее 1 раза в неделю)

Регулярно посещаю фитнес-клуб за 2-3 раза в неделю

Занимаюсь часто (более 3 раз в неделю)

Other:

Отметьте вариант, который лучше всего описывает вашу готовность к изменениям *

не вижу необходимости в серьёзных переменах, хочу лишь слегка скорректировать образ жизни

готов(а) к переменам в образе жизни, скоро начну их воплощать

хочу изменить свой образ жизни, но не уверен, что могу это сделать

начал менять образ жизни в течение последнего полугода

работаю над изменением образа жизни, но чувствую, что нуждаюсь в помощи, чтобы продвинуться дальше

активно работаю над собой, но хотел бы сделать это интенсивнее

Other:

Оцените по десятибалльной шкале (1 балл - минимум, 10 - максимум), насколько важны для вас перемены в образе жизни и состоянии здоровья *

Не важно

Очень важно

Как с Вами можно связаться? *

Дополнительная информация

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy