מיני רזידנסי מס' 4- חורף תשפ"ג

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

תודה שבחרת להצטרף יחד איתי למסע של אמנות וכתיבה.

על מנת לבצע רישום מסודר אנא רישמי את כל הפרטים.

שימי לב רישום בטופס הינה התחייבות (כנ"ל לגבי ההסעה)

לכל שאלה תוכלי לנות אלי במייל.

חורף בריא ויצירתי!

מרים ליפשיץ.

שם פרטי + משפחה *

מייל *

טלפון *

עיר *

מהיכן שמעת על הרזידנסי?

איזה סוג חדר תרצי? *

חדר ש ל3 נשים בחדר

חדר של 2 נשים בחדר

האם את מעונינת בהסעה? שימי לב: ההסעה תוזמן לפי מספר הנרשמות. לכן אם התשובה כן. את מתחייבת ברישום להסעה. *

כן, מעונינת בהסעהת

לא. אגיע בכוחות עצמי\בדרך אחרת.

יש עוד משהו שהיית רוצה לומר? בקשה? תובנה? *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy