Chương trình từ thiện - Hỗ trợ liên hệ Bác sĩ khám tư vấn từ xa miễn phí
Sau khi bạn điền yêu cầu hỗ trợ này, chúng tôi sẽ liên lạc với bạn để kiểm tra thông tin chi tiết, và làm cầu nối hỗ trợ liên hệ tìm bác sĩ có thể đáp ứng phù hợp cho việc khám tư vấn từ xa miễn phí cho bạn hay người thân.
Lưu ý: Chương trình này chỉ phù hợp cho những trường hợp bệnh nhân có triệu chứng nhẹ hoặc không nguy cấp.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Bạn hay người thân đang gặp vấn đề sức khỏe và cần bác sĩ khám tư vấn về chuyên khoa nào? *
Triệu chứng hiện tại của bạn hay người thân đang gặp phải? *
Vui lòng nhập mô tả các triệu chứng
Tuổi của bệnh nhân?
Vui lòng nhập tuổi
Điện thoại của bạn đã được cài đặt ứng dụng hỗ trợ Video Call nào cho việc khám bệnh từ xa? *
Required
Bạn mong muốn việc khám tư vấn sức khỏe từ xa được thực hiện trong khoảng thời gian nào? *
Chọn khoảng thời gian phù hợp
Thông tin liên hệ
Tên bạn *
Số điện thoại *
E-mail
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms