Inscripció ESCOLA de TEATRE El Centre curs 2020-21
Email *
COGNOMS i NOM de l'actor/actriu *
Data de naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
DNI de l'actor/actriu (si en té)
GRUP AL QUE ES VOL INSCRIURE *
COGNOMS i NOM del tutor/a 1 *
DNI del tutor/a 1 *
Telèfon del tutor/a 1 *
Mail del tutor/a 1 *
COGNOMS i NOM tutor/a 2
DNI del tutor/a 2
Telèfon del tutor/a 2
Mail del tutor/a 2
El Tutor 1 i/o el Tutor  2  són soci/a del Centre: *
DRETS d'IMATGE
Autoritzo a “El Centre” (Escola de Teatre infantil i juvenil – Grup de Teatre El Centre de Llorenç del Penedès), a la presa d’imatges del meu fill/a per la promoció dels espectacles en els quals hi prengui part i per la promoció de la pròpia Escola de Teatre i del Grup de Teatre.Les imatges podran ser difoses en qualsevol mitjà (pàgina web, XXSS, mitjans exteriors,revistes i publicitat) amb l’objectiu de difondre l’Escola de Teatre infantil i juvenil, el Grup de Teatre i els seus espectacles i activitats.
Declaro que: *
MESURES DE PREVENCIÓ PER LA COVID-19:
El compliment d’aquesta normativa és obligatori per a tots i totes els/les que formem part de L’Escola de Teatre El Centre.

- No vinguis a l’escola si tens febre o algun símptoma que sigui compatible amb la Covid-19 i avisa’ns perquè puguem prendre les mesures oportunes.

-Heu d’arribar a l’escola a punt per realitzar l’activitat (roba còmoda) i quan calgui,  portar els mitjons cada dia i tornar-los a prendre a casa fins a la sessió següent (l’ús dels mitjons l’indicarà el director/a de cada grup)

-A l’entrar es pendrà la temperatura.

- És obligatori l’ús de mascareta SEMPRE, excepte quan hi hagi distància de seguretat i el director o la directora ho cregui convenient.
*Pels nens/es de P5 no és obligatori.

- Les entrades i sortides hauran de ser ordenades i intentant respectar al màxim les distàncies de seguretat.
Els directors recollirem els nens/es davant del cafè (fora). En fila i mantenint la distància de seguretat, ens desplaçarem a l’espai on es realitzarà l’activitat.

- A l’entrar i al sortir de l’activitat ens rentarem les mans amb gel hidroalcohòlic. I quan el director o directora ho cregui convenient.

- A l’entrar també desinfectarem el calçat i si ho indica el director o directora, deixarem les sabates en un espai habilitat i entrareu amb mitjons.

- Porta la teva ampolla d’aigua i no la comparteixis amb ningú.

- Si has d’anar al lavabo demana-ho a la teva directora o director i fes-ho només en cas de necessitat.

- Es procedirà a fer la renovació de l’aire i a ventilar sempre que ho creguem convenient. Les classes es faran a l’aire lliure mentre la temperatura ho permeti.

-Les activitats realitzades durant la sessió tindran sempre un format que tindrà present en tot moment les mesures sanitàries.

-S’evitarà al màxim compartir el material. En cas que sigui imprescindible, es procedirà a una desinfecció prèvia i posterior.

Moltes gràcies per la vostra col.laboració i esperem que tinguem un bon curs . Molta salut per a tothom.



Declaro que: *
DECLARACIÓ RESPONSABLE
Declaro, responsablement:

1.- Que el meu fill/a, durant els darrers 14 dies i en aquest moment:
-No presenta cap simptomatologia compatible amb la covid-19 (febre, tos, dificultat respiratòria, malestar, diarrea...) o amb qualsevol altre quadre infecciós.
-No ha estat positiu de covid-19 ni ha conviscut amb persones que siguin o hagin estat positives.
-No ha estat en contacte estret amb cap persona que hagi donat positiu de covid-19 ni que hagi tingut simptomatologia compatible amb aquesta malaltia.
2.- Que prendré la temperatura al meu fill/a abans de sortir de casa per anar a l'escola de teatre i que, en el cas que tingui febre o presenti algun dels símptomes compatibles amb la covid-19, no assistirà a l'escola.
3.- Que conec l’obligació d’informar a l'escola de teatre  de l'aparició de qualsevol cas de covid-19 en el nostre entorn familiar i de mantenir un contacte estret amb l'escola de teatre davant de qualsevol incidència.


MALALTIES PRÈVIES
LLISTAT DE MALALTIES:
                                     
- Malalties respiratòries greus que necessiten medicació o dispositius de suport ventilatori.
- Malalties cardíaques greus.
- Malalties que afecten al sistema immunitari (per exemple, aquells infants que necessiten tractaments immunosupressors).    
- Diabetis mal controlada.
- Malalties neuromusculars o encefalopaties moderades o greus.
Declaro que: *
I, perquè així consti, als efectes de la incorporació del meu fill/a, a l'Escola de Teatre del Centre: *
POLÍTICA de PROTECCIÓ de DADES PERSONALS
Informem que les dades transmeses a través d’aquest formulari quedaran incorporades en els
sistemes d’informació del Centre de Llorenç del Penedès – Escola de Teatre infantil i juvenil. Aquesta
informació s’utilitzarà exclusivament per tal d’oferir el servei sol·licitat i amb la finalitat de facilitar
qualsevol comunicació relacionada amb l’Escola de Teatre infantil i juvenil El Centre de Llorenç del
Penedès i amb El Centre de Llorenç del Penedès. Mitjançant la indicació de les teves dades, i de
conformitat amb la Llei de Protecció de Dades de Caràcter Personal, atorgues el teu consentiment
inequívoc a “El Centre” de Llorenç del Penedès – Escola de Teatre infantil i juvenil, perquè procedeixi,
en compliment de les finalitats esmentades, al tractament de les dades personals facilitades. No
obstant això, en qualsevol moment podràs exercitar els drets d’accés, rectificació, oposició i, si escau,
cancel·lació, a través de l’adreça: escoladeteatre@elcentre.cat

Les dades proporcionades es conservaran mentre es mantingui la relació. Les dades no se cediran a
tercers excepte als responsables de l’activitat.

Declaro que: *
AUTORITZACIÓ SORTIDA D'ENTORN PROPER
Autoritzo que el meu fill/a pugui sortir de l’espai d’assaig per fer les activitats que els docents considerin oportunes. En cas de sortida fora del municipi de Llorenç del Penedès se sol·licitarà autorització a banda, detallant les característiques de la sortida.

Declaro que: *
AUTORITZACIÓ de SORTIDA al finalitzar l'ACTIVITAT *
En cas que la resposta anterior hagi estat negativa, relacioneu aquí els noms dels adults responsables que poden recollir-lo
I per acabar: *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy