JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
デートDV相談対応専門研修申し込みフォーム
参加希望の方は、以下のフォームに必要事項を入力し送信ください。折り返しご連絡をいたします。
数日たっても受付に関しての返信がない場合、大変お手数ですが、エンパワメントかながわ事務局までお問い合わせをいただけると幸いです。*9/12から9/18に開催日程が変更になっています。
◆認定NPO法人エンパワメントかながわ事務局 TEL:045-323-1818 メール：
info@npo-ek.org
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ご希望のコース
7月
9月
【午前A】1日目（7/11・9/5）
【午後C』1日目（7/11・9/5）
【午前B』2日目（7/18・9/18）
【午後D』2日目（7/18・9/18）
7月
9月
【午前A】1日目（7/11・9/5）
【午後C』1日目（7/11・9/5）
【午前B』2日目（7/18・9/18）
【午後D』2日目（7/18・9/18）
会員について
*
1. すでにエンパワメントかながわの正会員または、賛助会員
2. 新たに正会員になります
3. 新たに賛助会員になります
4. 会員ではありません
基礎研修参加経験（事前に受講が必須）
*
Choose
2018年
2019年
2020年
2021年６月2日受講
2021年７月４日受講
2021年８月29日受講
氏名
*
Your answer
ふりがな
*
Your answer
郵便番号
*
Your answer
ご住所（教材などを受け取れる住所）
*
Your answer
電話番号（連絡のつく電話）
*
Your answer
PCメールアドレス（添付ファイルが受け取れるアドレス）
*
Your answer
所属（学校名・団体名など）
*
Your answer
申込動機
*
Your answer
この講座をどこで知りましたか？
エンパワメントかながわホームページ
メルマガ
チラシ
SNS
Other:
メルマガなど各種情報を入力いただいたメールアドレス宛に今後お送りしますか？
はい
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
