JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Kerstpakket
Bestel eenvoudig een kerstpakket voor je vrouw, moeder, vriendin, buurvrouw…
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Uw / jouw contactgegevens
Naam
*
Your answer
Adres
*
Your answer
Woonplaats
*
Your answer
Telefoonnummer
*
Your answer
Mobiele nummer
*
Your answer
Kerstpakket
Aantal kerstpakketten à € 30,00
Your answer
Bezorgen of ophalen
*
Het pakket zaterdag 19 december ophalen en per pin of contant betalen tussen 10 en 12 uur bij ‘De Lepel’, Lepelstraat 7a, Yerseke
Het pakket graag voor € 2,50 laten bezorgen op adres
Indien bezorgen: Bezorgadres
Your answer
Indien bezorgen: Emailadres
Your answer
Eventuele opmerkingen
Your answer
(De bevestiging van deze bestelling ontvangt u per sms)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
