JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
คำร้องขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค
แบบฟอร์มนี้จัดทำขึ้นเพื่อรับคำร้องขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค
ในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลบรบือ
อำเภอบรบือ จังหวัดมหาสารคาม
สำนักปลัด งานป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย องค์การบริหารส่วนตำบลบรบือ /ผู้รับผิดชอบ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
ชื่อ-สกุล (ต้องระบุ)
Your answer
อยู่บ้านเลขที่
Your answer
ระบุ พื้นที่
บ้านซำแฮด หมู่ที่ 2
บ้านโคกกลาง หมู่ที่ 3
บ้านหนองแวง หมู่ที่ 4
บ้านเหล่าโง้ง หมู่ที่ 5
บ้านนาดี หมู่ที่ 6
บ้านโคกล่าม หมู่ที่ 8
บ้านซำแฮด หมู่ที่ 9
บ้านหนองคูณ หมู่ที่ 10
บ้านโคกล่าม หมู่ที่ 11
บ้านโคกกลาง หมู่ที่ 12
บ้านนาดี หมู่ที่ 13
บ้านซำแฮด หมู่ที่ 15
บ้านหนองแวง หมู่ที่ 16
บ้านหนองแวง หมู่ที่ 17
Other:
Clear selection
เบอร์โทรติดต่อกลับ (ต้องระบุ)
Your answer
ความต้องการ
สำหรับบริโภค (ดื่มกิน ทำอาหาร)
สำหรับอุปโภค (ใช้อาบ ซัก ล้าง ฯลฯ)
สำหรับจัดงาน กิจกรรม
สำหรับใช้ทำการเกษตร
Other:
Clear selection
ปริมาณที่ต้องการ (โปรดระบุให้ชัดเจน)
Your answer
ระบุวันที่ต้องการใช้น้ำ
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
