JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2024年度 プレりす組申し込み
学校法人浄泉寺学園の方針に賛同し、下記により「プレりす組」に申し込みます。
申込み後にメールで連絡を差し上げますので、連絡可能なメールアドレスをご登録ください。
今年度は、火曜日の実施予定です。
フォーム送信は1回だけとなりますので、送信後に間違い等ありましたらご連絡ください→ senshin@ice.sc
双子の場合は、連名で記載してください。
* Indicates required question
Email
*
Your email
お子さんの名前
*
Your answer
名前のよみがな
*
Your answer
お子さんの誕生日
*
令和3年(20
21年)4月~令和4年3月生まれの方が対象です。
MM
/
DD
/
YYYY
保護者氏名
*
Your answer
住所
*
Your answer
緊急連絡先①
*
Your answer
緊急連絡先名称①
*
緊急連絡先の説明をお願いします。(父・母・職場・祖母など)
Your answer
緊急連絡先②
Your answer
緊急連絡先名称②
Your answer
お子さんの性格や、好きな遊びなど
*
性格や行動の傾向、好きな遊びや絵本など、あらかじめ知らせておきたいことを記載してください。
Your answer
保育歴
*
お子さんの保育歴を記載してください。
主に家庭で保育
保育園や託児所などの集団経験あり
保育園に通園中
幼児教室などの経験あり
Other:
Required
食物アレルギー
*
月に1回程度、ランチ体験があります。
食物アレルギーの対応が必要な場合は、提供前に栄養士と担当と面談をおこないます。
なし
あり
備考・伝達事項
生育で何か気になることがありましたら記載してください。
食物アレルギーがある場合はこちらに状況を記載してください。
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms