JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Karantina Sınıf Bilgisi
Karantinaya alınan sınıflarınızı MEBBİS'e işledikten sonra bu formu da İSG Birimi tarafından istatistik tutulması amacıyla doldurmanız gerekmektedir.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Okulunuzun Bulunduğu İlçeyi Yazınız
Your answer
Okul Adını Yazınız
Your answer
Karantinaya Alınan Sınıf ve Şube Adını Yazınız
Your answer
Öğretmen Pozitif mi?
Evet
Hayır
Clear selection
Pozitif Öğrenci Sayısını Yazınız
Your answer
1. Vaka Tarihini Yazınız
MM
/
DD
/
YYYY
1. Vaka Pozitif Çıktığı Tarihten 48 saat Öncesine Kadar Sınıfla Teması Var mıydı?
Var
Yok
Yok ama sınıfta iken semptomlar vardı
Clear selection
2. vaka tarihini yazınız (Okul öncesi ise boş bırakabilirsiniz)
Your answer
2. Vaka Pozitif Çıktığı Tarihten 48 saat Öncesine Kadar Sınıfla Teması Var mıydı? (Okul öncesi ise boş bırakabilirsiniz)
Var
Yok
Yok ama sınıfta iken semptomlar vardı
Clear selection
Karantina Tarihinden 48 saat Öncesine Kadar Sınıfta Olan Temaslı Yazılan Öğrenci Sayısını Yazınız
Your answer
Karantina Başlangıç Tarihini Yazınız
MM
/
DD
/
YYYY
FR.30 İZOLASYONA ALINAN ÖĞRENCİ BİLDİRİM FORMU'nu doldurarak Merkezde iseniz İSG Birimine ilçede iseniz İlçe Sağlık Müdürlüğü'ne ulaştırdınız mı?
Evet
Hayır
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
