Kişisel Yaşam Koşullarınız
Hegem Akademi Veli Anket Formu
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Cinsiyetiniz?
2. Yaşınız?
3.  Eğitim durumunuz?
4.   Medeni durumunuz?
5. (Evli-boşanmış ve dul olanlara sorulacak) İlk evlilik yaşınız?
  6. (Evli-boşanmış ve dul olanlara sorulacak) Evlilik biçiminiz?
7. (Evli-boşanmış ve dul olanlara sorulacak) kaç kez evlendiniz?
8. (Evli-boşanmış ve dul olanlara sorulacak) Kaç yıl evli olarak kaldınız?
9 . (Evli-boşanmış ve dul olanlara sorulacak) Çocuğunuz var mı?
10.  En uzun süre yaşadığınız (oturduğunuz) yer?
11.  Kendiniz dahil hanenizde kaç kişi yaşamaktadır?
12. Mesleğiniz?
13.   Ailenizin aylık net geliri kaç TL’dir? ( Lütfen, maaş, kira geliri, sosyal destek ve diğerlerini de düşünün)
14. Birisine karşı kasıtlı olarak kullanılan; azarlama, aşağılama, bağırma, küfretme, alay etme ve tehdit etme … gibi olumsuz ifadeler sözel şiddet anlamı taşımaktadır. Buna göre evlenmeden önce ailenizde (anne-baba ve diğer aile büyüklüleri) kişiler tarafından size veya ev halkına karşı ne kadar sıklıkla sözel şiddete maruz kaldınız veya tanık oldunuz?
Babanız Tarafından
Anneniz Tarafından
Diğer Aile Büyükleriniz Tarafından
Şiddet Sıklığı
Birçok Kez
Arasıra
Nadiren
Hiç
Clear selection
15. Birisine karşı kasıtlı olarak; kulak çekme, saç çekme, itme, tekme ya da yumruk atma, cisimli vurma... gibi olumsuz davranışlar /eylemler fiziksel şiddet anlamı taşımaktadır. Buna göre evlenmeden önce ailenizde (anne-baba ve diğer aile büyüklüleri) kişiler tarafından size veya ev halkına karşı ne kadar sıklıkla fiziksel şiddete maruz kaldınız veya tanık oldunuz?
Babanız Tarafından
Anneniz Tarafından
Diğer Aile Büyükleriniz Tarafından
Çevredeki Kişiler Tarafından
Şiddet Sıklığı
Birçok Kez
Arasıra
Nadiren
Hiç
Clear selection
16. Kişinin ekonomik kaynaklarını ve parasını düzenli olarak kişinin üzerinde bir tehdit ve kontrol aracı olarak kullanılması nedeniyle kişinin ekonomik olarak mağdur edilmesi ekonomik şiddet olarak tanımlanıyor. Buna göre evlenmeden önce ailenizde (anne-baba ve diğer aile büyüklüleri) kişiler tarafından size veya ev halkına karşı ne kadar sıklılkla ekonomik şiddete maruz kaldınız veya tanık oldunuz?
Babanız Tarafından
Anneniz Tarafından
Diğer Aile Büyükleriniz Tarafından
Çevredeki Kişiler Tarafından
Şiddet Sıklığı
Birçok Kez
Arasıra
Nadiren
Hiç
Clear selection
17. Cinsel şiddet, onay almaksızın, onay inşa ederek veya onay almanın söz konusu olamayacağı durumlarda kişinin/kişilerin uyguladığı, cinselliğe yönelik teşebbüs ve tehdit içeren her türlü eylem, davranış ve müdahaleyi tanımlar.  Buna göre evlenmeden önce ailenizde (anne-baba ve diğer aile büyüklüleri) kişiler veya çevrenizdeki kişiler tarafından size veya ev halkına karşı ne kadar sıklıkla cinsel şiddete maruz kaldınız veya tanık oldunuz?
Babanız Tarafından
Anneniz Tarafından
Diğer Aile Büyükleriniz Tarafından
Çevredeki Kişiler Tarafından
Şiddet Sıklığı
Birçok Kez
Arasıra
Nadiren
Hiçbir Zaman
Clear selection
18. Dijital platformların birçok alanında ve en çok da sosyal medyada görülen siber zorbalık, iletişim teknolojilerinin kullanılarak birey veya gruplara kasıtlı, tekrarlı ve zarar veren davranışlar olarak karşımıza çıkmaktadır.  Bu çerçevede siber zorbalıktan internetten, sosyal medya hesaplarından tehdit ve taciz etme, aşağılama, uygunsuz içerik paylaşma, hakaret etme davranışlar kastedilmektedir. Buna göre aile büyükleriniz kardeşleriniz, arkadaşlarınız, çevrenizdekiler ve diğer kişiler tarafından ne sıklıkla siber zorbalığa maruz bırakıldınız/bırakılmakmaktasınız?
Aile Büyükleriniz Tarafından
Kardeşleriniz Tarafından
Arkadaşlarınız veya Çevrenizdekiler Tarafından
Diğer Kişiler Tarafından
Şiddet Sıklığı
Birçok Kez
Arasıra
Nadiren
Hiçbir Zaman
Clear selection
19. Eşiniz size karşı hiç sözel şiddet kullandı mı/kullanmakta mıdır?
20. Eşiniz size karşı hiç fiziksel şiddet kullandı mı / kullanmakta mıdır?
21. Eşiniz size karşı hiç sözel cinsel şiddet kullandı mı/kullanmakta mıdır?
22. Siz eşinize karşı hiç sözel şiddet kullandınız mı/kullanmakta mısınız?
23. Siz eşinize karşı hiç fiziksel şiddet kullandınız mı/kullanmakta mısınız?
24. Siz eşinize karşı hiç cinsel şiddet kullandınız mı/kullanmakta mısınız?
25. Kasıtlı olarak kendinize ne sıklıkta zarar verdiniz/vermektesiniz?
26. Hayvanlara ne sıklıkta zarar verdiniz/vermektesiniz?
27. Evinizde veya dışarıda eşyalara (kanepe, ağaç, tabela, araba, vb.) hangi sıklıkta zarar verdiniz?
28. Çocuklarınıza karşı hiç sözel şiddet kullandınız mı/kullanmakta mısınız?
29. Çocuklarınıza karşı hiç fiziksel şiddet kullandınız mı/kullanmakta mısınız?
30 Çocuklarınıza karşı hiç cinsel şiddet kullandınız mı/kullanmakta mısınız?
31. Başkalarına şiddet uygulamanın en önemli nedeni sizce hangisidir?
32. Size göre, insanları suç işlemekten alıkoyan en önemli faktör   (korku) hangisidir?
33. Sizin için en çok risk oluşturan yer aşağıdakilerden hangisidir?
34. Herhangi Bir Uyuşturucu maddeyi ne sıklıkla kullandınız/kullanmayı düşünürsünüz?
35. İntihar duygusunu hangi sıklıkta yaşadınız/yaşaktasınız?
36. Kendinizi daha gergin, mutsuz hissettiğiniz ortam hangisidir?
37. Kendinizi, ev ortamında hangi sıklıkta gergin, mutsuz hissedersiniz?
38.  Hangi sıklıkta psikolojik sorunlar yaşadınız/yaşamaktasınız?
39. Size göre, çocukların/gençlerin suça itilmesinde internetin, film   ve dizilerin etkisi nedir?
40.“Toplumdaki önemli kişilerin (devlet adamları, sanatçılar vb.) şiddet davranışları sergilemesi çocukların/gençlerin suç eğilimlerini arttıran bir faktördür” ifadesi, sizce doğru mudur
41.  Çevrenizde şiddet en fazla aşağıdaki ortamlardan hangisinde var?
42. “Keşke hayatta olmasaydım, keşke yaşamasam” gibi duyguları ne sıklıkta  hissettiniz/hissedersiniz?
43. Geçmişte, suça karışan bir yakınınız oldu mu?
44.  Geçmişte, suç mağduru olan bir yakınınız oldu mu?
45. Hangi sıklıkta kızgınlık, saldırganlık ve öfke duyguları yaşadınız/yaşarsınız?
46. Hangi sıklıkta suçluluk duyguları yaşadınız/yaşarsınız?
47. Kendinizden nefret etme duygusu yaşar mısınız?
48. Diğer insanlardan nefret etme duygusu yaşadınız mı/yaşar mısınız?
   49. Çevrenizdeki komşu, arkadaş veya diğer kişilerle ilişkilerinizi nasıl değerlendiriyorsunuz?
50. Boş zamanlarınızı nasıl değerlendirmektesiniz?
51. Ailenizdeki probleri nasıl çözmektesiniz?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms