Tam Adult School - Intro to Healthcare Pathways Workshop Registration Form
This is a registration form for the Intro to Healthcare Career Pathways Workshop scheduled Tuesday, May 28th and Thursday, May 30th, 2024, at the Hill Education Center at 720 Diablo Avenue, Novato, CA. The Workshop is from 9:30am to 12:30pm.  You MUST ATTEND BOTH DAYS.  Free CPR available with completion of workshop.  

Please answer all the questions and we'll contact you with additional information as the time nears. We look forward to seeing you at our workshop! Be Well and Stay Well.

Este es un formulario de registro para el Taller de introducción a varias carreras profesionales de la Salud, programado el Martes, Mayo 28 y Jueves, Mayo 30, 2024, en el Hill Education Center, 720 Diablo Avenue, Novato, CA. El taller es de 9:30am a 12:30pm. Tiene que ASISTIR AMBOS DÍAS. RCP gratuita disponible al finalizar el taller.

Por favor responda a todas las preguntas y nos comunicaremos con usted con información adicional  cuando se acerque el tiempo. ¡Esperamos verlos en nuestro taller! Cuídense mucho!
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Full Name (Primer Nombre & Apellido) *
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Home Address: Street, City & Zip (Dirección de su casa) *
Date of Birth mm/dd/yyyy 
(Fecha de Nacimiento) mes/día/año
 *
This class is at the Hill Education Center in Novato Tuesday, May 28th and Thursday, May 30th from 9:30am to 12:30pm. You are REQUIRED to attend both days. Will you be able to attend? [Esta clase es en el Hill Education Center en Novato el Martes 28 de Mayo Y  el Jueves 30 de Mayo de 9:30 am a 12:30 pm. Es OBLIGATORIO que asista ambos días. ¿Podrás asistir?] *
This class will be in English. Would you prefer it were in Spanish?)   (Esta clase será en inglés. ¿Preferirías que fuera en español?)  *
Mark ALL that apply to you (Marque TODAS las que le apliquen a usted): *
Required
Mark ALL that apply to you (Marque TODAS las que le apliquen a usted): *
Required
Labor Force Status (Marque UNA (1)Situación Laboral): *
Education Outside of the U.S. (Educacion fuera de los Estados Unidos): *
Required
Education in the U.S. *
Required
What is your Ethnicity? Mark ALL that apply.  (Cuál es su etnico/origen, marque TODAS las que apliquen a usted): *
Required
Native Language you speak (Lenguaje Natal): *
Required
Income Level (Nivel de Ingreso): *
Emergency Contact (Contacto de Emergencia): Name and phone number (Nombre y telefono): *
What would you like to achieve THIS SCHOOL YEAR?Choose 2 (Que le gustaría lograr este año escolar. Elija 2) *
Required
Are you interested in pursuing training in any of the following areas? (¿Está interesado en continuar estudios en alguna de las siguientes áreas?)
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What devices do you have at home? ¿Qué dispositivos tienes en casa?
I hereby give Tamalpais Union High School District my permission to use images of me for promotional materials, the school website, and publications. This includes pictures taken during regular classes and special events through video, photo, or digital camera. I waive any rights of compensation, legal action, or ownership thereto. I understand that I won't be identified by name without additional permission.
(Le doy permiso al Distrito de Tamalpais Union High School para usar imágenes mías para materiales promocionales, en el web de la escuela y publicaciones. Esto incluye fotografías tomadas durante clases regulares y eventos especiales mediante video, fotografía o cámara digital. Renuncio a cualquier derecho de compensación, acción legal o propiedad sobre el mismo. Entiendo que no seré identificado por nombre sin permiso adicional.)
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