ЗАПИСАТЬСЯ в "Меркурий"
Пожалуйста, заполните эту форму и мы сразу свяжемся с Вами.
Если Вы хотите быстро узнать стоимость услуги или время приема,
позвоните нам по номеру +79029258152
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Уже обращались к нам ранее? 🏥
Clear selection
ФИО *
Пожалуйста, укажите полностью
Ваш номер телефона 📲 *
Место вашего проживания 📍
Clear selection
Какая услуга вас интересует?
Выберите специалиста, если требуется записаться к врачу ✍🏻
Выберите удобную для вас дату и время посещения ⏰ *
Мы постараемся записать вас на желаемую дату и время. Если выбранное время будет занято или специалист не ведет прием в этот день - мы подберем для вас ближайшее.
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Откуда вы узнали о нашей клинике?
У вас уже есть наша электронная бонусная карта в приложении UDS?
Clear selection
Спасибо за обращение!
Ваша заявка принята! В ближайшее время мы вам перезвоним и проконсультируем.
Спасибо, что обратились в медицинский центр "Меркурий".

Если у вас еще нет нашей электронной бонусной карты, установите бесплатное приложение UDS App, перейдите по ссылке https://mercuriy.uds.app/c/join/?ref=xzjq9902
И ПОЛУЧИТЕ 100 БОНУСОВ СКИДКУ (1Б=1Р) + CASHBACK от 3% до 10%
Оплачивайте бонусами до 50% от суммы услуг. Получайте больше бонусов за отзывы и рекомендации.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms