Demande d'anniversaire
Ce formulaire est destiné à la demande d'un anniversaires. Vous recevrez un email de confirmation dans les plus bref délais. En cas de problème veuillez contactez Pomme (animation@ateliers-la-baraque.be)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NOM Prénom du parent *
NOM Prénom de l'enfant fêté *
Numéro de téléphone du parent *
Adresse email du parents *
Âge de l'enfant fêté *
Nous proposons des stages pour les enfants de 5 à 11 ans. Si votre enfant est plus jeune ou plus âgé, veuillez contacter Pomme: animation@ateliers-la-baraque.be
Date de l'anniversaire souhaitée *
Choisissez un DIMANCHE qui vous convient. Si vous êtes intéressé·e par une autre date, veuillez contacter Pomme à animation@ateliers-la-baraque.be
/!\ Pas d'anniversaire possible le 10/12
MM
/
DD
/
YYYY
Quelle technique souhaiteriez-vous aborder?  *
Required
Quel thème souhaitez-vous donner à l'animation? *
Si vous avez coché "Un thème que je choisis", de quel thème s'agit-il?
Ex: dinosaure
Gâteau et vaisselle *
Un frigo est disponible dans le réfectoire
Comment avez-vous entendu parler de nous/nos anniversaires? *
Autre commentaire
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy